Categories : νέα
11 Δεκ
Σ.Τ. Χρηματοδότηση της υγείας για την επίτευξη καθολικής κάλυψης
Καθώς η συζήτηση για τη χρηματοδότηση του τομέα υγείας δεν είναι κάτι νέο, είμαστε πλέον σε θέση όλοι να γνωρίζουμε τα κυριότερα προβλήματα που απειλούν τη βιωσιμότητα του συστήματος υγείας της χώρας μας.
Το χαμηλό (10%) συγκριτικά με το μέσο όρο του ΟΟΣΑ (14%) ποσοστό συνολικών δημόσιων δαπανών για την υγεία, η διαχρονική δημόσια υποχρηματοδότηση του συστήματος υγείας, αλλά και οι υψηλές ιδιωτικές δαπάνες υγείας αποτελούν όλα συνιστώσες ενός χρόνιου πλέον προβλήματος για το οποίο καλούμαστε πλέον επιτακτικά να βρούμε λύσεις, ανέφερε ο Επίκουρος Καθηγητής Οικονομικών της Υγείας στο London School of Economics and Political Science (LSE) κ. Ηλίας Κυριόπουλος προλογίζοντας τη Στρογγυλή Τράπεζα που διεξήχθη υπό την προεδρία του.Μία πρόταση για τη χρηματοδότηση της υγείας
Στη χώρα μας τόσο η συνολική δαπάνη για την υγεία όσο και η δημόσια δαπάνη για την υγεία υπολείπονται από το μέσο όρο των χωρών του ΟΟΣΑ, ανέφερε ο Πρόεδρος της Οργανωτικής Επιτροπής του Συνεδρίου κ. Κώστας Αθανασάκης, στην ομιλία του «Μια πρόταση για τη χρηματοδότηση για την υγεία». Στην Ελλάδα έχουμε ένα σύστημα που έχει μάθει να λειτουργεί με υψηλή ιδιωτική δαπάνη -ένα φαινόμενο που είναι δυστυχώς διαχρονικό- και αυτό πλήττει δύο μεγάλους τομείς στο σύστημα υγείας, την κάλυψη του πληθυσμού και το κατά πόσο η ιδιωτική αυτή δαπάνη είναι στην πραγματικότητα αποδοτική. Δεν πρέπει να ξεχνάμε πως η βιωσιμότητα έχει δύο διαστάσεις, εξήγησε ο καθηγητής, δημοσιονομική, δηλαδή επάρκεια των πόρων, και οικονομική, δηλαδή αποδοτικότητα των πόρων, δύο στοιχεία που είναι και τα δύο σημαντικά. Δεχόμενοι ότι η δημόσια δαπάνη υγείας πρέπει να αυξηθεί για να μπορέσει να ισορροπήσει το σύστημα, αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να εισέλθουν δημόσιοι πόροι στο σύστημα υγείας, οι οποίοι προφανώς θα πρέπει να κοπούν από κάποιον άλλο τομέα, συνέχισε ο κ. Αθανασάκης. Μία πολύ αισιόδοξη ασφαλώς θετική εξέλιξη, επισήμανε, είναι ότι η σημερινή κυβέρνηση ανακοίνωσε πως προτίθεται να κατευθύνει ένα μέρος της υπεραπόδοσης του φορολογικού συστήματος στην υγεία, κάτι που μπορεί να μεταβάλλει ουσιαστικά τους δείκτες καθολικής κάλυψης. Όταν οι πόροι είναι πεπερασμένοι, ανέφερε ο καθηγητής, προφανώς μας απασχολεί η αποδοτικότητα, αλλά μας απασχολεί και η επάρκειά τους. Μία πρόταση που φαίνεται ότι κερδίζει έδαφος σε διεθνές επίπεδο αυτή τη στιγμή είναι οι λεγόμενοι «φόροι υπέρ υγείας». Εξηγώντας τι ακριβώς σημαίνουν οι «φόροι υπέρ υγείας», ο ομιλητής ανέφερε πως, παρά το γεγονός πως πρόκειται για έναν φόρο, ο κύριος στόχος του δεν είναι οικονομικός αλλά αποσκοπεί στη βελτίωση της δημόσιας υγείας. Για παράδειγμα, κύριος σκοπός της αύξησης των τιμών των τσιγάρων δεν είναι να αυξηθούν τα έσοδα, αλλά να μειωθεί η κατανάλωση προς όφελος της υγείας των πολιτών, εξήγησε ο κ. Αθανασάκης, προσθέτοντας ότι για τον ίδιο λόγο συζητείται σήμερα και το ενδεχόμενο φορολόγησης των αναψυκτικών με υψηλή περιεκτικότητα σε ζάχαρη. Για να αντιληφθούμε τη σημασία και των δύο αυτών μέτρων, θα πρέπει να λάβουμε υπόψη τη μεγάλη επίδραση που έχουν στις νεότερες γενιές. Οι πολιτικές αυτού του τύπου αποσκοπούν στην ώθηση του πληθυσμού προς πιο υγιεινές συμπεριφορές, χωρίς βέβαια αυτό να σημαίνει πως δεν έχουν και οικονομικό αποτέλεσμα. Οι πολιτικές αυτές συνοδεύονται ασφαλώς από πολλές αβεβαιότητες, αλλά συνοδεύονται και από τη βεβαιότητα ότι μπορούν να έχουν σημαντικό αντίκτυπο στη δημόσια υγεία και για το λόγο αυτό σε γενικές γραμμές υποστηρίζονται. Ο φόρος στα τσιγάρα, εκτός της μείωσης που μπορεί δυνητικά να επιφέρει στην κατανάλωσή τους από τους καπνιστές, μειώνει και την πιθανότητα έναρξης του καπνίσματος από μη καπνιστές, συμπλήρωσε ο κ. Κυριόπουλος, ευχαριστώντας τον ομιλητή και επισημαίνοντας ότι οι «φόροι υπέρ υγείας» -ή όπως λέγονταν παλαιότερα «φόροι αμαρτίας»- είναι ένα θέμα με έντονο debate, καθώς υπάρχει και το επιχείρημα ότι προοδευτικά λειτουργούν αντίστροφα.Ο ρόλος της ιδιωτικής ασφάλισης στην κάλυψη του ασφαλιστικού κενού
Ο Πρόεδρος της Επιτροπής Υγείας της Ένωσης Ασφαλιστικών Εταιρειών Ελλάδας κ. Γιάννης Καντώρος, στην ομιλία του με τίτλο «Ιδιωτική Ασφάλιση: βιώσιμη λύση για τη συμπλήρωση του ασφαλιστικού κενού στην υγεία», αναφέρθηκε στο μεγάλο άνοιγμα της ψαλίδας για τις «out of pocket» δαπάνες που δημιουργήθηκε κυρίως κατά τα χρόνια της οικονομικής κρίσης και στη συνέχεια παγιώθηκε. Φέρνοντας παραδείγματα από χώρες της Ευρώπης όπου εφαρμόζονται διαφορετικά ασφαλιστικά συστήματα, όπως το Βέλγιο, τη Γαλλία, την Ολλανδία και τη Γερμανία, επισήμανε ότι στις περισσότερες από τις χώρες αυτές, εξαιρουμένου του Βελγίου, οι out of pocket δαπάνες είναι πολύ χαμηλότερες από ό,τι στη χώρα μας (55%, 9%, 9% και 12%, σε σύγκριση με 33-35% στη χώρα μας, αντίστοιχα). Στην Ελλάδα, συνέχισε ο κ. Καντώρος, η συζήτηση αυτή ουσιαστικά δεν έχει ακόμη ανοίξει. Το πρόβλημα της κάλυψης υγείας του πληθυσμού δεν είναι δυνατόν να λυθεί μόνο με φόρους, καθώς έχει πολλές συνιστώσες, όπως την υποχρηματοδότηση, την ελλιπή αποδοτικότητα του συστήματος, αλλά και την απουσία κινήτρων και συμπληρωματικότητας δημόσιου-ιδιωτικού τομέα. Η χρηματοδότηση από μόνη της δεν αποτελεί λύση, εξήγησε, καθώς το δημογραφικό πρόβλημα της χώρας και η συνεχής αύξηση του κόστους της ιατρικής τεχνολογίας δημιουργούν μία συνθήκη όπου θα απαιτούνται όλο και περισσότεροι πόροι. Επομένως, το σύστημα υγείας θα πρέπει να ανασχεδιασθεί και να υπάρξει συμπληρωματικότητα ώστε να γίνει πιο αποδοτικό και να εξοικονομούνται πόροι. Κάνοντας αναφορά στα διαφορετικά μοντέλα που εφαρμόζονται σε χώρες της Ευρώπης όπως η Γαλλία, η Γερμανία και η Ολλανδία, στα οποία υπάρχει συμπληρωματικότητα, επισήμανε πως σαφώς για τη λήψη τέτοιων ριζικών μεταρρυθμίσεων απαιτείται χρόνος για να επιτευχθεί συναίνεση. Το σύστημα που έχει υιοθετήσει η Ολλανδία, το οποίο είναι και το πιο προχωρημένο καθώς όλη η διαχείριση του συστήματος υγείας έχει περάσει στις ιδιωτικές ασφαλιστικές εταιρείες, εφαρμόσθηκε μετά από μία δεκαετία διαβουλεύσεων. Το σύστημα αυτό έχει αποδειχθεί άκρως αποδοτικό και συνδέεται με υψηλό δείκτη ικανοποίησης του πληθυσμού. Δεν λείπει μόνο η χρηματοδότηση, παρατήρησε ο κ. Καντώρος, λείπουν τα DRGs, η ενίσχυση της ΠΦΥ ώστε να γίνει πιο αποδοτική, αλλά και η διευκόλυνση της ίδρυσης νέων μονάδων υγείας, η οποία θα βελτιώσει την πρόσβαση και θα επιτρέψει να λειτουργήσει καλύτερα ο ανταγωνισμός. Πρέπει να διερωτηθούμε γιατί είμαστε σήμερα από τις πιο ακριβές χώρες στην υγεία. Χρειαζόμαστε διαφάνεια, gatekeeping και καλή χρήση της τεχνολογίας, υπογράμμισε ο ομιλητής. Η χρηματοδότηση είναι ένας βασικός παράγοντες, αλλά όχι ο μοναδικός παράγοντας για τη βιωσιμότητα του συστήματος υγείας. Δεν θα πρέπει να ξεχνάμε επίσης ότι πολύ σημαντικό είναι και το ζήτημα της μέτρησης των εκβάσεων, επισήμανε ο κ. Κυριόπουλος καλώντας στο βήμα τον επόμενο ομιλητή.Ο ρόλος της φαρμακοβιομηχανίας στη χρηματοδότηση της υγείας
Τη σκυτάλη των εισηγήσεων έλαβε ο Καθηγητής του ΕΜΠ και Επιστημονικός Σύμβουλος του ΙΟΒΕ κ. Άγγελος Τσακανίκας, ο οποίος μίλησε για τον ρόλο της φαρμακοβιομηχανίας στη χρηματοδότηση της υγείας. Αρκετά από τα προβλήματα που υπήρχαν όταν έγινε το «κλείδωμα» της δαπάνης το 2010 διορθώθηκαν, ανέφερε ο κ. Τσακανίκας στην έναρξη της ομιλίας του, και το περιβάλλον σήμερα είναι πολύ διαφορετικό καθώς βρισκόμαστε σε πορεία ανάπτυξης. Τα τελευταία χρόνια, ωστόσο, τα δεδομένα και οι συνθήκες αλλάζουν ραγδαία και το δημογραφικό σε συνδυασμό με άλλους παράγοντες επιβαρύνουν σημαντικά το σύστημα υγείας απειλώντας εκ νέου τη βιωσιμότητά του. Για να παραμείνει το σύστημα υγείας της χώρας μας βιώσιμο, πρέπει επομένως να αλλάξουν κάποια πράγματα. Στις διορθώσεις που θα πρέπει να γίνουν απαραιτήτως στο σύστημα περιλαμβάνεται ασφαλώς η δημιουργία και εφαρμογή ενός συστήματος κινήτρων, το οποίο σήμερα δεν υπάρχει, υπογράμμισε ο ομιλητής. Σήμερα, οι ιδιωτικές εταιρείες τροφοδοτούν ουσιαστικά το δημόσιο σύστημα υγείας. Ωστόσο είμαστε πλέον σε ένα περιβάλλον όπου θα πρέπει να εξετάσουμε επίσης εάν και κατά πόσο αξιοποιούνται οι πόροι που διοχετεύονται από τις ιδιωτικές εταιρείες στο σύστημα υγείας. Τα ζητήματα που καλούμαστε να αντιμετωπίσουμε είναι πολλά, αυτό που είναι θεμελιώδες και προέχει ωστόσο να διορθωθεί για να μπορέσουμε να προχωρήσουμε είναι το σύστημα κινήτρων, κατέληξε ο κ. Τσακανίκας. Δυστυχώς, επειδή πολλά από τα διαρθρωτικά μέτρα που συζητούνται για τη βιωσιμότητα του συστήματος υγείας έχουν μεγάλο κόστος στο παρόν ενώ τα αποτελέσματά τους και το όφελος που προσφέρουν θα φανεί στο μέλλον, σχολίασε ο κ. Κυριόπουλος, οι πολιτικοί τείνουν να τα τοποθετούν σε δεύτερη μοίρα.Πολιτική για την αύξηση των επενδύσεων στην υγεία
Μπορεί η χρηματοδότηση της υγείας από το δημόσιο να αποτελεί σημαντική δημόσια επένδυση, ωστόσο στη χώρα μας γίνονται σημαντικές επενδύσεις και από τον ιδιωτικό τομέα -και όχι μόνο από τη φαρμακοβιομηχανία, ανέφερε η Γενική Γραμματέας Ιδιωτικών Επενδύσεων στο Υπουργείο Ανάπτυξης κ. Βασιλική Λοΐζου, κατά την έναρξη της ομιλίας της «Η πολιτική για την αύξηση των επενδύσεων στην υγεία». Το αισιόδοξο είναι ότι σήμερα υπάρχουν πολλά περιθώρια ανάπτυξης σε διάφορους τομείς, υπογράμμισε η ομιλήτρια, και η χώρα μας τα τελευταία χρόνια προσελκύει όντως επενδύσεις και σε νέες τεχνολογίες, σε μεγάλο βαθμό. Ήδη από τη στρατηγική του «Σχεδίου Πισσαρίδη», οι επενδύσεις στον χώρο της υγείας αποτελούσαν προτεραιότητα της παρούσας κυβέρνησης, δήλωσε η κ. Λοΐζου, και έτσι ένα μεγάλο ποσό από το Ταμείο Ανάκαμψης αφιερώθηκε για τέτοιες επενδύσεις. Τα διαρθρωτικά προβλήματα που αναφέρθηκαν ασφαλώς απαιτούν αποφασιστικές τομές για να αντιμετωπισθούν, ανέφερε η Γενική Γραμματέας, επισημαίνοντας πως ο χώρος της υγείας έχει το ιδιαίτερο χαρακτηριστικό ότι όποια επένδυση και να κάνουμε στον ιδιωτικό τομέα, ο βασικός αγοραστής παραμένει το δημόσιο. Παρέχοντας κίνητρα στις στρατηγικές επενδύσεις, συνέχισε η κ. Λοΐζου, δεχόμαστε συνεχώς προτάσεις από φαρμακευτικές εταιρείες, που επενδύουν σε νέες τεχνολογίες, σε έρευνα και ανάπτυξη, και ήδη έχουν εγκριθεί επενδύσεις συνολικού κόστους άνω των 300 εκατομμυρίων ευρώ, το οποίο είναι πολύ ενθαρρυντικό. Επιπλέον, στον αναπτυξιακό νόμο, που αποτελεί ένα κλασικό εργαλείο που διαχρονικά βοηθάει τη βιομηχανία και την ανάπτυξη στην Ελλάδα, έρχεται να προστεθεί και το επενδυτικό clawback, το οποίο προσπαθεί να εξισορροπήσει τη στρέβλωση που δημιουργείται με τους «κλειδωμένους» προϋπολογισμούς για τις δαπάνες φαρμάκου, παρέχοντας ένα επιπλέον κίνητρο για προστιθέμενη αξία των επενδύσεων. Ένα ζήτημα που η κυβέρνηση θεωρεί επίσης πολύ σημαντικό και συζητάει σήμερα είναι να βρεθούν τρόποι να δοθούν συγκεκριμένα κίνητρα ώστε να γίνουν στοχευμένα επενδύσεις, με μακροπρόθεσμο σχεδιασμό. Εκτός των ιδιωτικών επενδύσεων, στο Υπουργείο Ανάπτυξης υπάρχουν και οι επενδύσεις απευθείας Έρευνας και Ανάπτυξης που υπάγονται στη Γενική Γραμματεία Έρευνας και Καινοτομίας, ανέφερε η ομιλήτρια, συμπληρώνοντας ότι προφανώς επιθυμία όλων είναι να αποσυνδεθούν οι επενδύσεις από το clawback και να βρεθεί μία διαρθρωτική λύση ώστε να ξεκλειδώσουν οι προϋπολογισμοί στις δαπάνες φαρμάκων και να υπάρχουν μηχανισμοί ελέγχου. Προτεραιότητα της κυβέρνησης αποτελεί επίσης η χρηματοδότηση και επένδυση σε νέες τεχνολογίες, όπως η τεχνητή νοημοσύνη (ΑΙ), ολοκλήρωσε την εισήγησή της η κ. Λοΐζου, ώστε να μπορέσουμε να βελτιώσουμε τη φροντίδα υγείας των κατοίκων απομακρυσμένων περιοχών, στόχος που έχει προστιθέμενη αξία όχι μόνο στην οικονομία αλλά και στην ποιότητα ζωής των πολιτών.Συζήτηση
Το πρόβλημα με τη φαρμακευτική αγορά και τον χώρο της υγείας γενικότερα είναι ότι λειτουργεί εδώ και πολλά χρόνια με στρεβλώσεις, κάποιες εκ των οποίων μπορούν να διορθωθούν πιο άμεσα και κάποιες άλλες είναι χρόνιες διαρθρωτικές στρεβλώσεις που απαιτούν βαθιά μέτρα και θα πάρουν πολύ χρόνο για να διορθωθούν, ξεκίνησε τη συζήτηση ο κ. Κυριόπουλος, ρωτώντας τον κ. Αθανασάκη ποιος πιστεύει ότι είναι ο καλύτερος τρόπος για να διασφαλισθεί η βιωσιμότητα του συστήματος και καλώντας όλους τους ομιλητές να κάνουν μία τοποθέτηση πάνω στο θέμα αυτό. Όταν μιλάμε για βιωσιμότητα, εξήγησε ο κ. Αθανασάκης, αναφερόμαστε σε δύο ζητήματα, επάρκεια πόρων και αποδοτικότητα. Για να καταλήξουμε στην καταλληλότερη πολιτική για το σύστημά μας, πρέπει πρώτα να δούμε τι ακριβώς συμβαίνει. Πρέπει να γνωρίζουμε τι ακριβώς χρηματοδοτούμε, γιατί το χρηματοδοτούμε, ποιον στόχο έχουμε και να έχουμε συμφωνήσει ποιες είναι οι ομάδες του πληθυσμού στις οποίες στοχεύει η συγκεκριμένη χρηματοδότηση. Όλα αυτά τα θέματα πρέπει να συζητούνται με σαφείς όρους για να μπορέσουν να σχεδιασθούν και να υπάρξουν σαφείς πολιτικές. Ορισμένες ανεπάρκειες του συστήματος μπορούν να διορθωθούν με έξυπνες πολιτικές που θα βασίζονται στην επίγνωση του πού θέλουμε να πάμε και πώς θα φθάσουμε εκεί. Το θετικό είναι, ανέφερε ο κ. Τσακανίκας, ότι η χώρα μας έχει αποφασίσει να επενδύσει στον τομέα της υγείας. Οι επενδύσεις αυτές αναμένεται να δημιουργήσουν ΑΕΠ, δημόσια έσοδα, θέσεις εργασίας, προστιθέμενη αξία. Είναι ένα σημαντικό ζήτημα που μας ενδιαφέρει όλους, καθώς προσφέρει μεγάλο περιθώριο εξοικονόμησης. Διαθέτουμε δεδομένα για να μπορέσουμε να χτίσουμε μία φαρμακευτική πολιτική, απαιτείται ωστόσο να τα αξιοποιήσουμε. Η καθολική πρόσβαση στα δεδομένα απαιτεί συνεργασία, παρατήρησε ο κ. Καντώρος. Για να μπορέσει να αλλάξει το μοντέλο ιδιωτικής ασφάλισης στη χώρα μας, που σήμερα απευθύνεται στους λίγους, απαιτούνται γενναίες μεταρρυθμίσεις. Ο ιδιωτικός τομέας έχει να προσφέρει πολλά, πρέπει ωστόσο να δημιουργηθεί και ένα πλαίσιο που να διευκολύνει τις επενδύσεις. Υπάρχει ασφαλώς μια σειρά πραγμάτων που πρέπει να γίνει, εν τέλει θα οδηγήσουν όμως σε εξοικονόμηση πόρων, κατέληξε, υπογραμμίζοντας ότι η αποδοτικότητα είναι αυτή τη στιγμή πιο σημαντική από τη χρηματοδότηση. Αν και υπάρχουν πολλές ευκαιρίες για επενδύσεις στην υγεία, σχολίασε η κ. Λοΐζου, δυστυχώς την παρούσα στιγμή, το υπάρχον πλαίσιο δεν επιτρέπει να πραγματοποιηθούν. Δεν πρέπει ωστόσο να ξεχνάμε ότι ο χώρος της υγείας μπορεί να φέρει μεγάλη προστιθέμενη αξία στο ΑΕΠ της χώρας. [gallery columns="4" link="file" ids="9909,9912,9911,9910"] Read More11 Δεκ
Ομιλία Αλέξη Πατέλη: Προοπτικές της ελληνικής οικονομίας
Τη μεγάλη εικόνα για την οικονομία της χώρας παρουσίασε στην ομιλία του ο κ. Πατέλης, έκανε έναν απολογισμό της προηγούμενης τετραετίας, μίλησε για το πού βρισκόμαστε τώρα, για τα σχέδια και για τους στόχους της επόμενης τετραετίας.
Ο Αλέξης Πατέλης, προϊστάμενος στο Οικονομικό Γραφείο της Γενικής Γραμματείας του Πρωθυπουργού, ξεκίνησε την ομιλία του παρουσιάζοντας στοιχεία σχετικά με την οικονομική εμπιστοσύνη προς την Ελλάδα. Συγκεκριμένα, βάσει του μηνιαίου δείκτη οικονομικής εμπιστοσύνης που μετριέται σε όλες τις χώρες της Ευρωπαϊκής Ένωσης, η Ελλάδα υπολειπόταν σε οικονομική εμπιστοσύνη για πολλά χρόνια λόγω της οικονομικής κρίσης. Αυτό, ωστόσο, άλλαξε τα τελευταία δύο χρόνια περίπου, είπε, και τώρα είμαστε πιο αισιόδοξοι από τους Ευρωπαίους. Συνέχισε με τα αποτελέσματα έρευνας που δημοσιεύθηκαν στο περιοδικό Economist Intelligence Unit, σύμφωνα με τα οποία η Ελλάδα αναδείχθηκε το 2022 ως η χώρα με τις καλύτερες οικονομικές επιδόσεις, μεταξύ των χωρών του Οργανισμού Οικονομικής Συνεργασίας και Ανάπτυξης. Αντίστοιχα, για το διάστημα 2019-2022, η Ελλάδα είχε τη μεγαλύτερη βελτίωση στο επιχειρηματικό περιβάλλον από κάθε άλλη χώρα.Το δημοσιονομικό αποτύπωμα της χώρας
Ως προς το δημοσιονομικό αποτύπωμα, ο κ. Πατέλης σημείωσε ότι η χώρα μας είχε τη μεγαλύτερη πτώση στον λόγο χρέους/ΑΕΠ μεταξύ των χωρών της Ευρωπαϊκής Ένωσης τα τελευταία τέσσερα χρόνια, ενώ κατά τον προηγούμενο χρόνο η πτώση του λόγου αυτού ήταν η μεγαλύτερη από οποιαδήποτε χώρα στον κόσμο. Το χρέος αναμένεται να πέσει κάτω από τα επίπεδα του 2012 φέτος και κάτω από το χρέος της Ιταλίας περί το 2025-2026. Αυτό, όπως είπε, αντανακλάται και στις αποδόσεις των ελληνικών ομολόγων, τα οποία είναι περίπου 60 μονάδες βάσης κάτω από τα ιταλικά και μόλις 15 μονάδες βάσης κάτω από τα ισπανικά. Επιπλέον, οι άμεσες ξένες επενδύσεις βίωσαν μία έκρηξη -ρεκόρ όλων των εποχών- τα τελευταία 2 χρόνια. Μία ακόμη θετική εξέλιξη ήταν ότι οι εξαγωγές ως ποσοστό του ΑΕΠ αυξήθηκαν από περίπου 20% κατά τη διάρκεια της κρίσης σε 50% σήμερα χωρίς να επέλθει υποτίμηση. Αναφερόμενος στην οικονομική φιλοσοφία του Πρωθυπουργού κατά την πρώτη τετραετία, είπε ότι αυτή είχε τρία σκέλη. Πρώτον, να επιτευχθεί δημοσιονομική σταθερότητα και μείωση της φορολογικής επιβάρυνσης. Η πανδημία, έδωσε εν μέρει την ευελιξία που χρειαζόταν για να μειωθούν οι φόροι και να αποδειχθεί ότι η μείωση αυτή μπορεί να διατηρηθεί σε βάθος χρόνου. Δεύτερον, την πραγματοποίηση μεταρρυθμίσεων, με περισσότερα από 400 νομοσχέδια να ψηφίζονται από τη Βουλή κατά την προηγούμενη τετραετία. Ο κ. Πατέλης σημείωσε ότι δεν είναι απαραιτήτως όλα τα νομοσχέδια καλά, αλλά αποτελούν ένδειξη μεγάλης παραγωγής της προηγούμενης κυβέρνησης. Τρίτον, τη βελτίωση της κατάστασης των τραπεζών, των οποίων τα κόκκινα δάνεια αποτελούσαν το 45% του χαρτοφυλακίου το 2019 και ήταν ανοιχτή η συζήτηση για το αν οι τέσσερις τράπεζες της χώρας πρέπει να γίνουν τρεις και αν θα χρειαστεί κούρεμα των καταθέσεων.Μεταρρυθμίσεις στην οικονομία
Στη συνέχεια, ο ομιλητής παρέθεσε κάποια παραδείγματα μεταρρυθμίσεων, πέραν της ψηφιοποίησης, όπως το νομοσχέδιο της «δεύτερης ευκαιρίας» βάσει του οποίου δημιουργήθηκε, για πρώτη φορά στη χώρα μας, ένα πτωχευτικό πλαίσιο αναδιάρθρωσης και πτώχευσης ιδιωτών, το κεφαλαιοποιητικό σύστημα που δημιουργήθηκε στην επικουρική ασφάλιση, διάφορες αλλαγές στον τομέα της υγείας, η εκπαιδευτική μεταρρύθμιση και η αλλαγή στη διαχείριση της ΔΕΗ. Στο θέμα της πράσινης μετάβασης, η Ελλάδα έχει κάνει πολύ μεγάλα βήματα και φαίνεται ότι θα επιτευχθούν οι κλιματικοί στόχοι για το 2030 ως προς την παραγωγή ανανεώσιμων πηγών ενέργειας (ΑΠΕ). Μάλιστα υπάρχουν πάρα πολλά προγράμματα ΑΠΕ που έχουν ήδη εγκριθεί και η μεγάλη πρόκληση τώρα είναι να αναπτυχθεί ένα δυνατό δίκτυο με άλλες χώρες, στις οποίες θα διοχετεύεται η φθηνή ηλεκτρική ενέργεια που θα παράγεται. Πολύ σημαντική ήταν και η μείωση των φόρων, συμπεριλαμβανομένων της κατάργησης της εισφοράς αλληλεγγύης, των μειωμένων ασφαλιστικών εισφορών και της μείωσης στον εταιρικό φόρο. Ο κ. Πατέλης είπε πως, αν και οι φορολογικές μειώσεις έχουν σε μεγάλο βαθμό ολοκληρωθεί και η φορολογία δεν αποτελεί πια το βασικό πρόβλημα των επιχειρήσεων, υπάρχει μια ακόμα μονάδα μείωσης στις ασφαλιστικές εισφορές στο πρόγραμμα της κυβέρνησης. Για τον τραπεζικό τομέα ανέφερε ότι τα κόκκινα δάνεια από 45% έχουν φτάσει σε μονοψήφιο ποσοστό και ότι παρατηρείται πλέον το εξής οξύμωρο: οι τράπεζες έχουν υπερβάλλουσα ρευστότητα, λόγω των πολλών καταθέσεων, με αποτέλεσμα τα προσφερόμενα επιτόκια στους καταθέτες να είναι πολύ χαμηλά. Τέλος, σημαντική προτεραιότητα της κυβέρνησης ήταν η προσέλκυση επενδύσεων, με χαρακτηριστικά παραδείγματα τα data centers που χτίζουν η Microsoft, η Amazon και η Google.Οικονομία και επενδυτικός τομέας
Για την τρέχουσα κατάσταση, είπε ότι σωρευτικά το ΑΕΠ της χώρας έχει αυξηθεί κατά περίπου 5 μονάδες πάνω από τον μέσο όρο της Ευρωζώνης. Μάλιστα ανέφερε ότι, ενώ η ελληνική βιομηχανική παραγωγή αυξήθηκε κατά περίπου 15% τα τελευταία 4 χρόνια, η γερμανική βιομηχανική παραγωγή έπεσε κατά 5% στο ίδιο διάστημα. Ο τουρισμός ανέκαμψε πάνω από τα προπανδημικά επίπεδα και έχει ξεκινήσει μια μεγάλη και δύσκολη συζήτηση στη χώρα μας για το τι ακριβώς θέλουμε από αυτόν. Παράλληλα, η Ελλάδα παραμένει ανταγωνιστική ως προς το εργατικό κόστος, το οποίο έπεσε κατά τη διάρκεια της κρίσης και, παρά την ανάκαμψη της οικονομίας, δεν επέστρεψε στα προ κρίσης επίπεδα. Πολλοί τομείς παραμένουν ακόμα σε πολύ χαμηλό επίπεδο, όμως, όπως είπε, όπως ο κατασκευαστικός τομέας. Στα θετικά, περίπου το 11% των κορυφαίων ερευνητών στην τεχνητή νοημοσύνη στην Ευρώπη έχουν αποφοιτήσει από ελληνικά πανεπιστήμια, το οποίο υποδεικνύει ότι δεν αξιοποιείται πάντα η γνώση και το ταλέντο στην Ελλάδα. Επιπλέον, παρά την προφανή αναντιστοιχία κόστους στέγασης και μισθών στη χώρα μας, η Αθήνα παραμένει μία σχετικά φθηνή πόλη από πλευράς στέγασης σε σχέση με άλλες ευρωπαϊκές πόλεις. Ο κ. Πατέλης σημείωσε ότι οι επενδυτές βλέπουν την πολιτική σταθερότητα στην Ελλάδα ως ένα συγκριτικό πλεονέκτημα, τη στιγμή που πολλές χώρες στην Ευρώπη και παγκοσμίως έχουν κυβερνήσεις που κρίνονται ως ασταθείς. Αναφέρθηκε στη συνέχεια στο Ταμείο Ανάκαμψης, το οποίο από 31 δισ. ευρώ στην πρώτη του εκδοχή αυξήθηκε στα 37 δισ. ευρώ, και περιέχει 107 έργα και 68 μεταρρυθμίσεις. Το Ταμείο Ανάκαμψης θα έχει από μόνο του θετική επίπτωση στο ΑΕΠ, η οποία εκτιμάται στις 6-7 μονάδες σωρευτικά μακροπρόθεσμα. Οι εκταμιεύσεις του Ταμείου για την Ελλάδα αγγίζουν το 6% του ΑΕΠ και απαιτείται αρκετή δουλειά προκειμένου να σχεδιαστεί η απορρόφηση αυτού του ποσού. Επιπλέον, τα δάνεια του Ταμείου Ανάκαμψης ήταν ένα στοίχημα, διότι έχουν διοχετευτεί μέσω των τραπεζών και όχι μέσω του κράτους και υπήρχε αμφιβολία για τη ζήτησή τους. Ωστόσο, τελικά υπάρχει μεγάλη ζήτηση, σχολίασε ο ομιλητής, ειδικά σε σχέση με την πράσινη διάστασή τους. Σε μία περίοδο αυξημένων επιτοκίων παγκοσμίως, η χώρα μας έχει κάποια συγκριτικά πλεονεκτήματα. Όπως ανέφερε ο κ. Πατέλης, ενώ είμαστε πιο υπερχρεωμένοι από άλλες χώρες, η μέση διάρκεια του ελληνικού χρέους είναι περί τα 20 έτη, η οποία είναι χαμηλότερη συγκριτικά με άλλες χώρες. Παρά, δηλαδή, την αύξηση των επιτοκίων, το κόστος δανεισμού της χώρας στην πραγματικότητα δεν έχει αλλάξει. Πρόσθεσε ότι, λόγω της κρίσης, ο ιδιωτικός τομέας στη χώρα μας δεν είναι υπερχρεωμένος και γι’ αυτό η επίπτωση των αυξημένων επιτοκίων είναι μικρότερη σε σχέση με άλλες οικονομίες.Τα σχέδια της κυβέρνησης για το μέλλον
Τα μελλοντικά σχέδια της κυβέρνησης περιλαμβάνουν τέσσερα βασικά πεδία ενδιαφέροντος, δήλωσε το κ. Πατέλης. Το πρώτο αφορά στη δικαιοσύνη, προκειμένου να επιτευχθεί μεγαλύτερη ταχύτητα στις διαδικασίες. Προς αυτή την κατεύθυνση θα βοηθήσει το νομοσχέδιο του Υπουργού Δικαιοσύνης Γ. Φλωρίδη που έχει βγει σε διαβούλευση, ο καινούργιος δικαστικός χάρτης, η ψηφιοποίηση, η αξιολόγηση, τα εξειδικευμένα δικαστήρια, οι πιλοτικές δίκες και ο περιορισμός των αναβολών των δικών. Το δεύτερο πεδίο είναι η καταπολέμηση της φοροδιαφυγής, η προσπάθεια για την οποία έχει ξεκινήσει από την πρώτη τετραετία με την αύξηση των ηλεκτρονικών συναλλαγών και τη μείωση του κενού του ΦΠΑ. Ο κ. Πατέλης ανέφερε ότι η καταπολέμηση της φοροδιαφυγής είναι θέμα κοινωνικής δικαιοσύνης, οικονομικής αποτελεσματικότητας, και απαλοιφής του άνισου ανταγωνισμού. Πολύ σημαντικό για την προσπάθεια αυτή, ανέφερε πως είναι το ψηφισμένο νομοσχέδιο του Υπουργού Οικονομίας Κ. Χατζηδάκη, το οποίο περιλαμβάνει, μεταξύ άλλων, τη φορολόγηση των ελεύθερων επαγγελματιών, τη διασύνδεση των POS με τις ταμειακές μηχανές, την απαγόρευση των μετρητών σε αγοραπωλησίες ακινήτων, την υποχρεωτική χρήση του myDATA για τα έξοδα των εταιρειών και την υποχρεωτική ηλεκτρονική τιμολόγηση. Επιπλέον, εκμεταλλευομένη τις τεράστιες βάσεις δεδομένων που έχει πλέον η χώρα μας, η ΑΑΔΕ σχεδιάζει όλο και περισσότερες ηλεκτρονικές διασταυρώσεις στοιχείων για τον εντοπισμό της φοροδιαφυγής. Η αγορά εργασίας είναι το τρίτο πεδίο ενδιαφέροντος, καθώς στην Ελλάδα υπάρχουν σήμερα 450.000 άνεργοι, ενώ, όπως είπε, η έλλειψη εργατικού δυναμικού που παρατηρείται στον τουρισμό, τις κατασκευές και τα αγροτικά είναι μόνο η κορυφή του παγόβουνου και θα υπάρξουν πολύ σύντομα ελλείψεις σε όλους τους τομείς. Από την άλλη, το εργατικό δυναμικό στη χώρα μας παραμένει χαμηλό ως ποσοστό του ελληνικού πληθυσμού, καθώς υπάρχουν μεγάλες πληθυσμιακές ομάδες που δεν εργάζονται ή δεν ενδιαφέρονται να εργαστούν. Παραδείγματα τέτοιων ομάδων είναι οι γυναίκες, όπου η Ελλάδα έχει το δεύτερο χαμηλότερο ποσοστό συμμετοχής στην αγορά εργασίας στην Ευρωπαϊκή Ένωση, οι νέοι, οι ηλικιωμένοι, με 1,2 εκ. συνταξιούχους κάτω των 74 ετών, και οι 500.000 Έλληνες που έφυγαν στο εξωτερικό. Το τέταρτο πεδίο ενδιαφέροντος αφορά στην πράσινη μετάβαση που είναι η μεγαλύτερη και πιο σημαντική πρόκληση που ζει ο πλανήτης και απαιτεί διαρκή προσαρμογή και η προσπάθεια να την αντιστρέψουμε. Θα μας απασχολεί για το υπόλοιπο της ζωής μας δήλωσε ο κ. Πατέλης. Στο ίδιο πεδίο ενδιαφέροντος ανήκει και η ψηφιοποίηση, μία χρονοβόρα προσπάθεια που έχει ήδη ξεκινήσει και συνεχίζεται. Στον τομέα της υγείας, η ψηφιοποίηση θα αποτελέσει επανάσταση, όπως τόνισε, με θετικές επιπτώσεις στην εξοικονόμηση δαπανών και την πρωτοβάθμια φροντίδα υγείας. Ο κ. Πατέλης έκλεισε την ομιλία του λέγοντας ότι η μεταρρύθμιση στον τομέα της υγείας είναι προτεραιότητα για την κυβέρνηση, καθώς, μετά την ακρίβεια, είναι το σημαντικότερο θέμα που απασχολεί όλες τις πληθυσμιακές ομάδες. [gallery link="file" ids="9907,9905,9906"] Read More11 Δεκ
Συμμαχία για την τεκμηρίωση: Είναι εφικτή η αξιοποίηση των δεδομένων υγείας;
Οι εξελίξεις στην τεχνολογία και η τεχνητή νοημοσύνη γεννούν διάφορα ζητήματα σχετικά με τη δευτερογενή χρήση των δεδομένων υγείας. Τα ζητήματα αυτά είναι τόσο τεχνικής φύσεως (π.χ. καλή ποιότητα/τυποποίηση δεδομένων, διαλειτουργικότητα) όσο και ηθικής και νομικής φύσεως (προστασία προσωπικών δεδομένων). Για την αξιοποίηση των δεδομένων υγείας θα απαιτηθεί ένα τεράστιο έργο για την ανάπτυξη σωστών μητρώων και για την επίτευξη συναίνεσης σχετικά με τους τρόπους χρήσης τους.
Ο κ. Χαράλαμπος Καρανίκας και η κ. Τίνα Γκαράνη-Παπαδάτου προήδρευσαν μιας εξαιρετικά επίκαιρης συνεδρίας, κατά την οποία πολλά θέματα τέθηκαν στο τραπέζι: η σημερινή αξιοποίηση των δεδομένων υγείας από την ΗΔΙΚΑ, ο ρόλος του Υπουργείου Ψηφιακής Διακυβέρνησης στην ψηφιοποίηση της υγείας και στην τήρηση του GDPR, ο ρόλος της Γενικής Γραμματείας Στρατηγικού Σχεδιασμού στην ένταξη της χώρας μας στον Ευρωπαϊκό Χώρο Δεδομένων Υγείας (EHDS) και η μετάβαση του ΕΟΠΥΥ στη νέα ψηφιακή πραγματικότητα. Η κ. Νίκη Τσούμα, πρόεδρος και διευθύνων σύμβουλος της ΗΔΙΚΑ, έλαβε πρώτη τον λόγο προκειμένου να παρουσιάσει πώς αξιοποιούνται σήμερα τα δεδομένα υγείας. Η κ. Τσούμα ξεκίνησε παρουσιάζοντας τις ηλεκτρονικές υπηρεσίες που δημιουργούν πρωτογενή δεδομένα, οι οποίες είναι η ηλεκτρονική συνταγογράφηση, ο ατομικός ηλεκτρονικός φάκελος υγείας, τα μητρώα ασθενών, τα μητρώα εμβολιασμών, το σύστημα των ηλεκτρονικών ραντεβού, το μητρώο COVID-19 και η βάση δεδομένων με τα αποτελέσματα εξετάσεων. Η ροή εργασιών που ακολουθείται για την αξιοποίηση των δεδομένων είναι η εξής: αρχικά δημιουργείται ένα αίτημα (π.χ. από μια ερευνητική ομάδα), το οποίο αποστέλλεται στο Υπουργείο Υγείας, όπου κρίνεται η σκοπιμότητα της επεξεργασίας. Αν δοθεί έγκριση, γίνεται προετοιμασία των δεδομένων στις υποδομές της ΗΔΙΚΑ (π.χ. ανωνυμοποίηση) και στη συνέχεια γίνεται ένας έλεγχος της ποιότητας των δεδομένων. Ακολουθεί η ανάλυση από την ερευνητική ομάδα, σε συνεργασία με το προσωπικό της ΗΔΙΚΑ και τέλος, εξάγονται τα αποτελέσματα από την ερευνητική ομάδα, σε συνεργασία με το προσωπικό της ΗΔΙΚΑ. Η ΗΔΙΚΑ βρίσκεται σε συνεχή συνεργασία με τον ΠΟΥ, με πανεπιστήμια και με τους αρμόδιους δημόσιους φορείς (π.χ. τον ΕΟΔΥ, το Ελληνικό Ινστιτούτο DRG, τον ΟΔΙΠΥ), έτσι ώστε να υπάρχει διαρκής παρακολούθηση των δεδομένων και των τάσεων. Μία από τις δραστηριότητες της ΗΔΙΚΑ είναι η συμμετοχή της στο έργο EXPANSE, μέσω του οποίου ελέγχονται οι παράγοντες που επηρεάζουν την υγεία του πληθυσμού της Ελλάδας. Ένας άλλος τρόπος αξιοποίησης των δεδομένων υπήρξε η προτεραιοποίηση των ευπαθών ασθενών για τον εμβολιασμό κατά της COVID-19. Μια άλλη δραστηριότητα της ΗΔΙΚΑ σε συνεργασία με άλλους φορείς είναι η δημοσίευση μελετών, ενώ το πιο πρόσφατο παράδειγμα χρήσης των δεδομένων είναι το ηλεκτρονικό σύστημα παρακολούθησης και διακίνησης των φαρμάκων (ΗΣΠΑΔΙΦ). Παίρνοντας τον λόγο, ο κ. Δημοσθένης Αναγνωστόπουλος, Γενικός Γραμματέας Πληροφοριακών Συστημάτων στο Υπουργείο Ψηφιακής Διακυβέρνησης, δήλωσε εμφατικά ότι θα πρέπει να δούμε τον ελέφαντα μέσα στο δωμάτιο και αυτός είναι η τεχνητή νοημοσύνη (ΑΙ), ένας τομέας που βρίσκεται σε ιδιαίτερη άνθηση. Το 2021, η αξιοποίηση της ΑΙ είχε κύκλο εργασιών παγκοσμίως 11 δισ., ενώ αναμένεται να φθάσει τα 187 δισ. το 2030. Καλούμαστε λοιπόν να αδράξουμε την καινοτομία, αλλά και να προστατεύσουμε τα δεδομένα των ασθενών. Η επίτευξη αυτής της ισορροπίας είναι δύσκολη και γεννά μείζονα θέματα, γιατί υπάρχουν περιπτώσεις στις οποίες είναι απαραίτητη η σύνδεση διαφορετικών συνόλων δεδομένων προκειμένου να αναπτυχθούν πολιτικές υγείας. Αν, για παράδειγμα, ένας γονιός θέλει να κλείσει ραντεβού για εμβολιασμό του παιδιού του, η διοίκηση θα πρέπει να γνωρίζει ποιος γονιός έχει ποια παιδιά και αν το δεδομένο παιδί έχει εμβολιαστεί ή όχι. Αυτό σημαίνει ότι θα πρέπει να διατρέξει τα επί μέρους μητρώα της δημόσιας διοίκησης, έτσι ώστε να έχει μια συνολική εικόνα της πληροφορίας. Το ένα μητρώο δεν αρκεί. Απαιτείται, λοιπόν, αφενός βελτίωση των στοιχείων των μητρώων και αφετέρου δυνατότητα διασύνδεσης των δεδομένων. Η διαλειτουργικότητα εξασφαλίζει ότι ο πολίτης δεν θα είναι υποχρεωμένος να προσκομίζει πληθώρα δικαιολογητικών προκειμένου να εξυπηρετηθεί, καθώς κάθε υπηρεσία θα μπορεί να επικοινωνεί ηλεκτρονικά με τις άλλες. Το κλειδί που επιτρέπει αυτού του τύπου την εξυπηρέτηση είναι η συναίνεση. Ο πολίτης δίνει τη συναίνεσή του για να μεταφερθούν τα δεδομένα του από έναν φορέα σε άλλον, και μόνο για συγκεκριμένο σκοπό κάθε φορά. Έτσι, με πλήρη τήρηση του GDPR και με σεβασμό στον πολίτη, είναι δυνατό να παρασχεθούν σύνθετες υπηρεσίες. Αυτό προϋποθέτει πάντα την ύπαρξη σωστών μητρώων, με καλή ποιότητα δεδομένων, έτσι ώστε να μπορεί να γίνει καλή αξιοποίηση των δεδομένων. Στη συνέχεια, ο κ. Βασίλης Κουτσιουρής, Διευθυντής της Γενικής Γραμματείας Στρατηγικού Σχεδιασμού του Υπουργείου Υγείας, έκανε μια σύντομη παρουσίαση του Ευρωπαϊκού Χώρου Δεδομένων Υγείας (EHDS), ο οποίος πρόκειται να ψηφιστεί το 2024, προκειμένου να παρέχει το θεσμικό πλαίσιο α) για την παροχή υγειονομικής περίθαλψης σε εθνικό και διασυνοριακό επίπεδο (πρωτογενής χρήση δεδομένων) και β) για την προσπέλαση και χρήση των δεδομένων υγείας για σκοπούς έρευνας, καινοτομίας, δημόσιας υγείας, χάραξης πολιτικής και ρυθμιστικούς σκοπούς, αλλά και για την ανάπτυξη θεραπειών και ιατροτεχνολογικών προϊόντων από τη βιομηχανία υπό αυστηρές προϋποθέσεις (δευτερογενής χρήση δεδομένων). Τα έργα του ψηφιακού μετασχηματισμού της υγείας στην Ελλάδα στο πλαίσιο της πρωτογενούς χρήσης περιλαμβάνουν τον εθνικό ηλεκτρονικό φάκελο υγείας, τη βελτίωση της ψηφιακής ετοιμότητας των νοσοκομείων, το ολοκληρωμένο σύστημα φροντίδας ογκολογικών-αιματολογικών ασθενών, την εγκατάσταση συστημάτων RIS-PACS, τον ψηφιακό μετασχηματισμό του ΕΟΠΥΥ και το εθνικό δίκτυο τηλεϊατρικής. Για τη δευτερογενή χρήση των δεδομένων, τα κράτη-μέλη θα πρέπει να συστήσουν έναν φορέα πρόσβασης στα δεδομένα υγείας, ο οποίος θα τηρεί κατάλογο των συνόλων δεδομένων, θα χορηγεί άδεια πρόσβασης στα δεδομένα/άδεια επεξεργασίας τους και θα παρακολουθεί τη συμμόρφωση, ενώ επίσης θα επικοινωνεί με την υποδομή HealthData@EU για τη διασυνοριακή διακίνηση των δεδομένων. Ο EHDS θέτει τους κανόνες και τις κατευθυντήριες γραμμές για τη δευτερογενή αξιοποίηση των δεδομένων πραγματικού κόσμου (RWD), η οποία θα παρέχει τα εξής οφέλη: καλύτερη διαχείριση των διαθέσιμων πόρων, αναγνώριση των υγειονομικών αναγκών, δυνατότητα αξιολόγησης των πολιτικών, βελτίωση του θεραπευτικού αποτελέσματος και της παροχής υγειονομικής φροντίδας, συμβολή στην κλινική έρευνα, εξατομικευμένη ιατρική φροντίδα, επιτάχυνση της διαδικασίας ανάπτυξης νέων προϊόντων φροντίδας και εισαγωγή νέων υπηρεσιών. Οι προκλήσεις που πρέπει να αντιμετωπιστούν για την επίτευξη όλων αυτών είναι η ανάγκη τυποποίησης των δεδομένων, τα προβλήματα διασύνδεσης διαφορετικών πηγών και η έλλειψη διαλειτουργικότητας, τα ζητήματα προστασίας των προσωπικών δεδομένων και η έλλειψη κατευθυντήριων γραμμών για τη δευτερογενή χρήση. Ο κ. Γεώργιος Αγγούρης, Προϊστάμενος Γενικής Δ/νσης Οργάνωσης & Σχεδιασμού Αγοράς Υπηρεσιών Υγείας του ΕΟΠΥΥ, δήλωσε αρχικά ότι, ως αποζημιωτικός οργανισμός, ο ΕΟΠΥΥ πιστεύει πολύ στην εξασφάλιση της ακεραιότητας και ασφάλειας των δεδομένων και έχει επενδύσει σε αυτό τον τομέα από την αρχή της λειτουργία του. Ο ΕΟΠΥΥ έχει στην άμεση διάθεσή του αναλυτικές πληροφορίες και έχει συγκεντρώσει έναν πλούτο δεδομένων, τα οποία έχουν καλή αξιοπιστία. Έτσι, είναι σε θέση να πραγματοποιεί ανάλυση της εξέλιξης των βασικών μεγεθών σε πραγματικό χρόνο, με δυνατότητα λήψης αποφάσεων στρατηγικού χαρακτήρα κατά την εξέλιξη. Πλέον, με τον ψηφιακό μετασχηματισμό και τις αναλυτικές δυνατότητες που παρέχουν οι νέες τεχνολογίες, μπορεί να κάνει προβλέψεις, να διακρίνει αδυναμίες και ελλείμματα και να προβαίνει σε διορθωτικές ενέργειες. Επίσης, μπορεί να αναπτύσσει τα προφίλ των ασφαλισμένων, των ιατρών και των παρόχων, να παρακολουθεί τις κινήσεις τους σε πραγματικό χρόνο και να ασκεί ελεγκτικό έργο. Ακόμη περισσότερο, είναι σε θέση να συνδυάζει αυτά τα προφίλ προκειμένου να διαμορφώνει προφίλ σχέσεων μεταξύ των διαφορετικών οντοτήτων, αποτυπώνοντας έτσι τη σχέση μεταξύ του συνταγογράφου ιατρού, του ασφαλισμένου και του παρόχου. Το ζητούμενο πλέον δεν είναι απλά η μεταφορά δεδομένων μεταξύ των συστημάτων διαφορετικών φορέων. Τα συστήματα έχουν ωριμάσει, η διαλειτουργικότητα μεταξύ των φορέων του δημοσίου είναι παγιωμένη σε μεγάλο βαθμό και όλοι οι φορείς ζητούν απαντήσεις σε πιο σύνθετα ερωτήματα. Το επόμενο βήμα που καλούνται να κάνουν είναι να εδραιώσουν συνεργασίες, οι οποίες θα καταστήσουν τα συστήματα πιο έξυπνα, θα κάνουν την καθημερινότητά μας πιο απλή και θα αυξήσουν την παραγωγικότητά μας.Συζήτηση
Δίνοντας τον τόνο για τη συζήτηση που θα ακολουθούσε, η κ. Γκαράνη-Παπαδάτου επισήμανε ότι οι εξελίξεις της τεχνολογίας οδηγούν σε σημαντικά ζητήματα σχετικά με την προστασία του ατόμου και της ιδιωτικότητας. Ο κανονισμός EHDS που αναμένεται να ολοκληρωθεί το 2024 είναι πάρα πολύ σημαντικός, γιατί αποτελεί ένα βήμα προς μια ευρωπαϊκή στρατηγική για μεγαλύτερη πρόσβαση στα δεδομένα. Από την άλλη μεριά, το European Data Protection Port λέει ότι σε αυτό τον κανονισμό, καθώς και σε άλλα νομοθετικά κείμενα, θα πρέπει να προσέξουμε πάρα πολύ τη συμβατότητα της καινοτομίας με την προστασία των δεδομένων. Αυτή η συνάντηση δύο διαφορετικών κόσμων θέτει πάρα πολλά τεχνικά προβλήματα (π.χ. διαλειτουργικότητα, reusability, πρόσβαση), πολλά νομικά ζητήματα (το ζήτημα της συγκατάθεσης δεν είναι κάτι απλό) και πολλά κοινωνικά ζητήματα. Πρόκειται, λοιπόν, για ένα τεράστιο, πολύπλοκο πλαίσιο διακυβέρνησης. Απαντώντας σε σχετική ερώτηση από το κοινό, η κ. Τσούμα δήλωσε ότι η ΗΔΙΚΑ στέλνει κάθε μήνα αναφορά για τα στατιστικά στοιχεία των ανασφάλιστων στο Υπουργείο Οικονομικών. Αν κάποιος χρειάζεται αυτή την πληροφορία, θα πρέπει να τη ζητήσει από αυτούς τους δύο φορείς ή να εγγραφεί, κατόπιν έγκρισης, στη λίστα αποδεκτών. Με αφορμή αυτή την ερώτηση, ο κ. Καρανίκας παρατήρησε ότι κάθε εμπλεκόμενος στο σύστημα υγείας (επαγγελματίας υγείας, μονάδα υγείας, κλινική) θα πρέπει να μπορεί να βρει τα στατιστικά στοιχεία που χρειάζεται. Απαντώντας σε άλλη ερώτηση η κ. Τσούμα δήλωσε ότι για την παρακολούθηση των τάσεων διαφόρων νοσημάτων στον πληθυσμό χρησιμοποιείται το διεθνές πρότυπο κωδικοποίησης ασθενειών (ICD10). Σε ό,τι αφορά στην προσβασιμότητα σε δεδομένα, κάθε θεράπων γιατρός μπορεί να δει, μετά από συναίνεση, τα ιατρικά δεδομένα των δικών του ασθενών. Από εκεί και πέρα, θα πρέπει να αποφασίσουμε ποια σύνολα ανοιχτών, ανωνυμοποιημένων δεδομένων θα μπορεί να βλέπει η επιστημονική κοινότητα. Ο κ. Αναγνωστόπουλος σχολίασε ότι είναι πολύ σημαντική η συνεργασία μεταξύ των φορέων και ότι θα πρέπει να εξετάσουμε ποια αιτήματα πρέπει να απαντώνται και ποιοι θα έχουν δικαίωμα να λαμβάνουν απαντήσεις και για ποιο σκοπό. Αν αυτό είναι σαφές, τότε μπορούμε να αποφασίσουμε και ποια θα είναι τα σύνολα δεδομένων. Επισήμανε δε, ότι η εσωτερική βελτίωση των μητρώων του δημοσίου είναι πάρα πολύ σημαντική προκειμένου να έχουμε μητρώα καλής ποιότητας. Επίσης, με αφορμή ερώτηση του κοινού σχετικά με την ολοκλήρωση των έργων του Ταμείου Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας (RRF), τα οποία φαίνεται ότι έχουν καθυστερήσει, ο κ. Αναγνωστόπουλος επισήμανε ότι ήταν πολύ σημαντικό να τεθούν σωστά οι προδιαγραφές στις προκηρύξεις των έργων προκειμένου να επιτύχουμε την επιδιωκόμενη ποιότητα και να μην επαναληφθούν παλαιότερα λάθη. Ολοκληρώνοντας τη συζήτηση, η κ. Γκαράνη-Παπαδάτου παρατήρησε ότι, παρόλο που η κουβέντα επικεντρώνεται κυρίως στο θέμα της πρόσβασης, πριν από αυτήν θα πρέπει να γίνει ένα τεράστιο έργο για την ποιότητα και των ομοιογένεια των δεδομένων. [gallery columns="4" link="file" ids="9893,9894,9895,9896,9891,9897,9890,9892"] Read More08 Δεκ
Σ.Τ. Συνεργατικές λύσεις για ένα βιώσιμο Σύστημα Υγείας
Τα συστήματα υγείας διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της συγκρότησης μιας κοινωνίας και η διασφάλιση της βιωσιμότητας και της ανθεκτικότητάς τους είναι μονόδρομος. Η διεθνής συνεργασία PHSSR συγκεντρώνει την εμπειρογνωμοσύνη και την ερευνητική δραστηριότητα πολλών ειδικοτήτων και πολλών τομέων σε πάνω από 20 χώρες, με σκοπό την εξεύρεση λύσεων και τη διατύπωση συστάσεων για τη βιωσιμότητα των συστημάτων υγείας.
Στο πλαίσιο του διαλόγου για την ανάπτυξη ενός βιώσιμου συστήματος υγείας, ο κ. Ηλίας Κυριόπουλος συντόνισε μια πολύ ενδιαφέρουσα συζήτηση, με Έλληνες και ξένους ομιλητές, η οποία επικεντρώθηκε στα αποτελέσματα της διεθνούς συνεργασίας PHSSR (Partnership for Health System Sustainability and Resilience), μιας συνεργασίας που ξεκίνησε το 2020 από το London School of Economics, το World Economic Forum και την AstraZeneca, ενώ αργότερα πλαισιώθηκε και από άλλους εταίρους και δραστηριοποιείται σε περισσότερες από 20 χώρες, με στόχο τη βελτίωση της βιωσιμότητας και της ανθεκτικότητας των συστημάτων υγείας. Η συζήτηση επεκτάθηκε και σε άλλα προγράμματα που συμβάλλουν στον ίδιο στόχο, καθώς και στον ρόλο που μπορούν να παίξουν οι εκπρόσωποι των ασθενών στη διαχείριση των συστημάτων υγείας. Παίρνοντας πρώτος τον λόγο, ο κ. Κώστας Αθανασάκης ανέλαβε να θέσει το πλαίσιο της έρευνας PHSSR, αναφέροντας ότι η βιωσιμότητα (δηλαδή η ικανότητα του συστήματος υγείας να συνεχίσει να παρέχει τη βασική του αποστολή ακόμη και σε δύσκολες συνθήκες, αλλά και στο μέλλον) και η ανθεκτικότητα (δηλαδή η ικανότητα του συστήματος να μπορεί να αντέχει σε κραδασμούς) ήταν δύο θέματα που συζητήθηκαν εκτενώς στο πλαίσιο αυτής της συνεργασίας, στην οποία η Ελλάδα εντάχθηκε το 2022, ενώ το 2023 δημοσίευσε την πρώτη της αναφορά, η οποία εξετάζει το σύστημα υγείας από άποψη διακυβέρνησης, χρηματοδότησης, ανθρώπινου δυναμικού, φαρμάκων και τεχνολογιών υγείας, παροχής υπηρεσιών υγείας, πληθυσμιακής υγείας και περιβαλλοντικής βιωσιμότητας. Η αναφορά αυτή, με τη βοήθεια εμπειρογνωμόνων, οδήγησε στην παραγωγή 23 προτάσεων για τη βελτίωση του συστήματος από άποψη βιωσιμότητας και ανθεκτικότητας, οι οποίες επιλέχθηκαν κατόπιν ομοφωνίας, με κριτήριο την εφικτότητα και την αποτελεσματικότητα. Ήδη κάποιες από αυτές τις προτάσεις έχουν βρει θέση στον δημόσιο διάλογο. Η προσπάθεια αυτή προχωρά πλέον σε ευρωπαϊκό επίπεδο. Η συμμαχία συνέστησε μια συμβουλευτική ομάδα εμπειρογνωμόνων, η οποία έχει ως στόχο να συμπληρώσει τις τοπικές, εθνικές - κρατικές πολιτικές των χωρών που συμμετέχουν στην αντιμετώπιση της παχυσαρκίας, με μέτρα που μπορούν να εφαρμοστούν στο ευρωπαϊκό επίπεδο. Η πρώτη έκθεση αυτής της συμβουλευτικής ομάδας παρουσιάστηκε πριν από 6 ημέρες στις Βρυξέλλες, εστιάζοντας στην κρίση της χρόνιας νοσηρότητας, με στόχο την ενδυνάμωση των τοπικών πολιτικών με μέτρα που θα μπορούσαν να εφαρμοστούν τοπικά. Ενδεικτικά, τέτοια μέτρα είναι η επέκταση της χρηματοδότησης για τα χρόνια νοσήματα, η παρακολούθηση της πορείας των πολιτικών στα χρόνια νοσήματα και η ανταλλαγή δεδομένων. Τα συστήματα υγείας διαδραματίζουν σημαντικό ρόλο στη διατήρηση της συγκρότησης της κοινωνίας και η διασφάλιση της βιωσιμότητας και της ανθεκτικότητάς τους είναι μονόδρομος, σχολίασε ο κ. Αθανασάκης. Εκπροσωπώντας την AstraZeneca, η κ. Ava Lloyd αναφέρθηκε και αυτή στη συνεργασία PHSSR, δηλώνοντας ότι η πρωτοβουλία αυτή γεννήθηκε όταν χτύπησε η πανδημία COVID-19, για την οποία βρεθήκαμε εντελώς απροετοίμαστοι και η οποία αποκάλυψε την τρωτότητα των συστημάτων υγείας. Πολλά από τα θέματα τα οποία πραγματεύεται η έρευνα PHSSR υπήρχαν και πολύ πριν από την πανδημία, αλλά η πανδημία τα επιτάχυνε και τα ανέδειξε. Ανεξάρτητα από το εθνικό πλαίσιο, το κοινωνικοοικονομικό πλαίσιο ή τον τρόπο οργάνωσής τους, όλα τα συστήματα υγείας πιέζονται από πολλά προβλήματα και πολλές ανάγκες, όπως είναι η αύξηση των χρόνιων νοσημάτων, η γήρανση του πληθυσμού, η οικονομική αστάθεια, το αυξανόμενο κόστος ζωής, αλλά και οι επιπτώσεις της κλιματικής αλλαγής. Αυτό δημιούργησε την ανάγκη για ευρεία συνεργασία, με συμμετοχή όχι μόνο του τομέα της υγείας αλλά και άλλων τομέων, με συμμετοχή του ιδιωτικού και του δημόσιου τομέα και με συμμετοχή πολλών χωρών, με σκοπό την εύρεση λύσεων οι οποίες μπορούν να εφαρμοστούν σε τοπικό επίπεδο, αλλά μπορούν και να εμπνεύσουν τις ανταλλαγές πρακτικών και πολιτικών σε διακρατικό επίπεδο. Η κ. Lloyd δήλωσε ενθουσιασμένη με όσα έχει ήδη επιτύχει αυτή η συνεργασία, αλλά και με όσα μπορεί να επιτύχει στο μέλλον για τη βιωσιμότητα και την ανθεκτικότητα των συστημάτων υγείας. Παίρνοντας τη σκυτάλη, ο κ. George Wharton δήλωσε ότι τα συστήματα υγείας πρέπει να είναι βιώσιμα και ανθεκτικά προκειμένου να μπορούν οι πληθυσμοί να αντέξουν σε μια κρίση. Ο κ. Wharton αναφέρθηκε στις μεθοδολογίες που χρησιμοποιήθηκαν στο πλαίσιο της συνεργασίας PHSSR για την αξιολόγηση των συστημάτων υγείας διαφόρων χωρών, με τη συμμετοχή επιστημόνων διαφόρων ειδικοτήτων. Οι επτά τομείς που εξετάστηκαν για την αξιολόγηση των συστημάτων υγείας παρέχουν μια ολιστική εικόνα τους και οδηγεί στη διατύπωση συστάσεων. Έως τώρα υπάρχουν εκθέσεις από 17 χώρες, ενώ αναμένονται και νέες αναλύσεις, οι οποίες θα συμβάλουν πολύ στην εξεύρεση λύσεων ανά χώρα, αλλά θα εμπλουτίσουν και τον διάλογο μεταξύ των χωρών και θα επηρεάσουν τις συζητήσεις με τους υπεύθυνους λήψης αποφάσεων. Το πρόγραμμα πρόκειται να επεκταθεί σε περισσότερες χώρες, συμπεριλαμβανομένων των ΗΠΑ, ενώ επίσης στοχεύει στη συνεργασία με περισσότερα ιδρύματα και οργανισμούς. Αποτελεί ένα πολύ καλό παράδειγμα των δυνατοτήτων που προσφέρει η εκτεταμένη συνεργασία, δήλωσε ο κ. Wharton, κλείνοντας την ομιλία του. Μιλώντας ως διευθύνων σύμβουλος του European Health Management Association (EHMA), ο κ. George Valiotis αναφέρθηκε στη γενικότερη διαχείριση (management) του τομέα της υγείας, δηλώνοντας ότι ο μάνατζερ υγείας είναι κάποιος που στέκεται ανάμεσα στο κέντρο λήψης αποφάσεων και την παροχή υπηρεσιών και μεταφράζει την πολιτική σε πρακτική, λειτουργώντας εν μέρει ως διαμεσολαβητής μεταξύ των δύο πλευρών. Διευκρίνισε επίσης ότι ο ΕΗΜΑ είναι ένας ανεξάρτητος οργανισμός, γεγονός που του επιτρέπει να έχει μια πιο ουδέτερη και κριτική ματιά στα πράγματα. Ο κ. Valiotis επισήμανε ότι ένα από τα μεγαλύτερα προβλήματα αυτήν τη στιγμή σε ευρωπαϊκό επίπεδο είναι η γήρανση του ανθρώπινου δυναμικού στον τομέα της υγείας, η οποία τα επόμενα χρόνια είναι πολύ πιθανό να οδηγήσει στη μείωση του ανθρώπινου δυναμικού κατά το ήμισυ, λόγω συνταξιοδοτήσεων. O κ. Valiotis αναφέρθηκε στη δράση HEROES, ένα πρόγραμμα στο οποίο συμμετέχουν 19 ευρωπαϊκές χώρες και 51 συνεργαζόμενοι οργανισμοί με σκοπό τη βελτίωση του προγραμματισμού του υγειονομικού ανθρώπινου δυναμικού και τη διασφάλιση της βιωσιμότητας των υπηρεσιών υγείας, καθώς και στο πρόγραμμα BeWell, ένα πρόγραμμα του ΕΗΜΑ με στόχο την περαιτέρω κατάρτιση (upskilling και reskilling) του υγειονομικού ανθρώπινου δυναμικού. Τέλος, ο κ. Valiotis έθεσε μία ακόμη διάσταση στη συζήτηση, αναφερόμενος στον ρόλο του συστήματος υγείας ως ρυπαντή και επισημαίνοντας ότι τα συστήματα υγείας είναι ρυπαντές περισσότερο από όσο τους αναλογεί. Πρόσθεσε πως, δεδομένου ότι το 85% των αποβλήτων στα συστήματα υγείας μπορούν να ανακυκλωθούν, ενώ μόνο το 15% είναι μη ανακυκλώσιμα, θα έπρεπε να επανεξετάσουμε τη διαχείριση των αποβλήτων που παράγονται στο πλαίσιο των συστημάτων υγείας, αποβλέποντας σε μια πράσινη βιωσιμότητα. Στη συνέχεια, ο κ. Δημήτρης Κοντοπίδης κλήθηκε να μιλήσει για τον ρόλο των ασθενών στη διασφάλιση της βιωσιμότητας και ανθεκτικότητας των συστημάτων υγείας. Ο κ. Κοντοπίδης αναφέρθηκε στο παράδειγμα της κυστικής ίνωσης, από την οποία πάσχει και ο ίδιος, για να δηλώσει τη σημασία της συμμετοχής των ασθενών στον διάλογο, με σκοπό τη δίκαιη και δημοκρατική κατανομή των πεπερασμένων πόρων στον χώρο της υγείας. Η έλευση της καινοτομίας στον τομέα της κυστικής ίνωσης, η οποία σταδιακά αντικατέστησε τα ενδοφλέβια αντιβιοτικά με εισπνεόμενα αντιβιοτικά, στη συνέχεια με αντιβιοτικά τσέπης και πρόσφατα με μια εξαιρετικά επαναστατική θεραπεία σε μορφή δισκίου, μετέτρεψε μια επώδυνη και καταληκτική νόσο σε μια απλή χρόνια νόσο. Δεδομένου, όμως, ότι πρόκειται για μια εξαιρετικά υψηλού κόστους θεραπεία, όπως ισχύει για πολλές καινούργιες και καινοτόμες θεραπείες, και δεδομένων των πεπερασμένων πόρων του συστήματος υγείας, τίθεται το εξής θέμα: πώς αποφασίζουμε για ποια θεραπεία και για ποιους ασθενείς θα δοθούν χρήματα; Είναι άραγε δίκαιο να χρηματοδοτούνται οι ομάδες ασθενών που διεκδικούν με πιο δυνατή φωνή; Ο κ. Κοντοπίδης εξέφρασε την άποψη ότι ο συμμετοχικός σχεδιασμός (η συμμετοχή των ασθενών από την αρχή του σχεδιασμού), η αξιολόγηση αυτών των θεραπειών και η χρήση των ψηφιακών τεχνολογικών εργαλείων μπορούν πλέον να μας φέρουν πιο κοντά στη δικαιοσύνη στον χώρο της υγείας. Όταν διαθέτουμε μητρώα ασθενών –και άρα γνωρίζουμε πόσοι είναι οι ασθενείς ανά νόσο– είναι πολύ πιο εύκολο να γίνει σωστός προγραμματισμός της υγείας. Απαιτείται, δηλαδή, αξιοποίηση του ψηφιακού μετασχηματισμού, με συμμετοχή και ενεργό ρόλο των ασθενών. Τέλος, ο κ. Κυριάκος Σουλιώτης, ο οποίος κλήθηκε να κάνει μια αποτίμηση της έκθεσης PHSSR, επισήμανε ότι η επίτευξη συναινέσεων δεν είναι εύκολη, ακόμη και στο επιστημονικό επίπεδο, και ότι στην ελληνική έκθεση έγινε μια πολύ έξυπνη διαχείριση του δίπολου αναγκαιότητας - εφικτότητας. Ο κ. Σουλιώτης παρατήρησε επίσης ότι η κρίση δεν υπήρξε μόνο τα τελευταία χρόνια – πάντα ήμασταν σε κρίση, ακόμη και όταν ξοδεύαμε πολλά, απλά δεν το ξέραμε. Τώρα πλέον δεν έχουμε καμία δικαιολογία και είμαστε υποχρεωμένοι να μετράμε τα πάντα. Σχολίασε επίσης ότι χωρίς μετρήσεις και δεδομένα, τα οποία δημοσιεύονται για να τεθούν σε κρίση, δεν είναι δυνατό να χαραχθεί δίκαιη πολιτική. Στην προσπάθεια για βελτίωση της βιωσιμότητας και της ανθεκτικότητας του συστήματος υγείας στην Ελλάδα, απαιτούνται τα εξής: σχέδια (υπάρχουν), πολιτική σταθερότητα (υπάρχει), χρηματοδότηση (μπορεί να εξασφαλιστεί), πολιτική βούληση και ευρεία κοινωνική συναίνεση. Σε ό,τι αφορά στην πολιτική βούληση, ο κ. Σουλιώτης σχολίασε ότι αυτή μπορεί να κυμαίνεται σε τρία επίπεδα: αδράνεια, διάθεση διεκπεραίωσης, μεταρρυθμιστική διάθεση. Τα τελευταία 40 χρόνια, υπήρξαν τρία μόνο μεταρρυθμιστικά ορόσημα: η δημιουργία του ΕΣΥ, η περιφερειοποίηση του συστήματος υγείας και η δημιουργία του ΕΟΠΥΥ σε συνδυασμό με την καθιέρωση της ηλεκτρονικής συνταγογράφησης. Αυτό δεν δικαιολογείται σε μια χώρα η οποία δεν είναι φτωχή σε επιστημονικό ανθρώπινο δυναμικό. Όσον αφορά στην κοινωνική συναίνεση, το 75% της κοινωνίας σήμερα δηλώνει ότι απαιτείται δομική αλλαγή στο σύστημα υγείας. Τόσο ευνοϊκή συνθήκη για μια μεταρρύθμιση δεν θα ξανα-υπάρξει, δήλωσε ο κ. Σουλιώτης. [gallery columns="5" link="file" ids="9876,9874,9875,9878,9879"] Read More07 Δεκ
Ομιλία Λίλιαν-Βενετίας Βιλδιρίδη: Οικονομική βιωσιμότητα του συστήματος υγείας
H Γενική Γραμματέας Υπηρεσιών Υγείας, Λίλιαν-Βενετία Βιλδιρίδη ξεκίνησε την ομιλία της αναφερόμενη στον κεντρικό ρόλο των δημόσιων συστημάτων υγείας στις σύγχρονες κοινωνίες μέσω της συμβολής τους στη διατήρηση και βελτίωση της υγείας των πολιτών.
Τα δημόσια συστήματα υγείας διέπονται από τις αρχές της καθολικής πρόσβασης, της αποτελεσματικότητας, της ισότητας και της αλληλεγγύης, είπε. Με αφορμή την πρόσφατη εμπειρία της πανδημίας, ένα άλλο χαρακτηριστικό τους που αναδύθηκε είναι η προσαρμογή σε μεταβαλλόμενα περιβάλλοντα και περιόδους κρίσης. Η κ. Βιλδιρίδη τόνισε ότι τα συστήματα υγείας οφείλουν να παραμένουν βιώσιμα, επιδιώκοντας την ισορροπία μεταξύ της ποιοτικής κάλυψης των υγειονομικών αναγκών του πληθυσμού, ακόμα και σε περιόδους κρίσης, και της συμμόρφωσης με τους εκάστοτε χρηματοδοτικούς περιορισμούς.Παράγοντες βιωσιμότητας των συστημάτων υγείας
Η Γενική Γραμματέας αναφέρθηκε στους σημαντικότερους παράγοντες που διαμορφώνουν από κοινού με τις πολιτικές υγείας τις δυναμικές του χώρου της υγειονομικής περίθαλψης και επηρεάζουν τη βιωσιμότητα των δημόσιων συστημάτων υγείας. Οι παράγοντες αυτοί αφορούν (α) στο αυξανόμενο κόστος περίθαλψης λόγω της τεχνολογικής εξέλιξης, της εμφάνισης νέων φαρμάκων, των καινοτόμων θεραπειών και της συχνότητας εμφάνισης χρόνιων νοσημάτων, (β) τη γήρανση του πληθυσμού που σχετίζεται με την αύξηση των χρόνιων νοσημάτων και την πολυνοσηρότητα, (γ) την εμφάνιση νέων ασθενειών, των οποίων η αντιμετώπιση απαιτεί σημαντικές δαπάνες και (δ) την κλιματική αλλαγή που μπορεί να οδηγήσει σε φυσικές καταστροφές ή να έχει αρνητικές επιπτώσεις για την υγεία του πληθυσμού. Σχετικά με την πρόσβαση σε καινοτόμες θεραπείες και ιατρικές πράξεις, η κ. Βιλδιρίδη επίσης ανέφερε πως πρόκειται για ένα δυναμικό ζήτημα, αλλά απαιτείται σοβαρή αξιολόγηση της καινοτομίας καθώς δεν αποφέρει πάντα προστιθέμενη αξία. Η μακροχρόνια διασφάλιση της βιωσιμότητας και της ποιότητας των συστημάτων υγείας δυσχεραίνεται από το ότι οι οικονομικοί, και κατ’ επέκταση οι διαθέσιμοι υγειονομικοί πόροι, είναι πεπερασμένοι, επισήμανε η ομιλήτρια. Μάλιστα, τόνισε ότι το ζήτημα της βιωσιμότητας των δημόσιων συστημάτων υγείας ξεπερνά τα εθνικά σύνορα και απαιτεί στενή συνεργασία μεταξύ των κρατών μελών της Ευρωπαϊκής Ένωσης (ΕΕ) και από κοινού λήψη μέτρων, προκειμένου να αντιμετωπιστούν οι κοινές προκλήσεις των συστημάτων υγείας. Στα μέτρα που προτείνονται για τη μείωση του κόστους διατηρώντας παράλληλα την ποιότητα της περίθαλψης είναι η ενίσχυση της πρόληψης και της προαγωγής υγείας και η αύξηση της αποδοτικότητας των συστημάτων υγείας. Στη συνέχεια, η κ. Βιλδιρίδη αναφέρθηκε στο εθνικό σύστημα υγείας και το γεγονός ότι, 40 χρόνια από την ίδρυσή του, το Ε.Σ.Υ. συνεχίζει να στηρίζει την υγειονομική κάλυψη του πληθυσμού παρά τις διαχρονικές προκλήσεις. Ανέφερε, ωστόσο, ότι στην μεταπανδημική εποχή, ζητήματα αποδοτικότητας, καθολικότητας και βιωσιμότητας χρήζουν επανεξέτασης και ότι η ανάγκη για την επαναθεμελίωση του συστήματος και την αντιμετώπιση των χρόνιων παθογενειών είναι επιτακτική. Μιλώντας με στοιχεία, σημείωσε ότι, κατά την τελευταία δεκαετία, τα επίπεδα μη καλυπτόμενων αναγκών ιατρικής περίθαλψης στην Ελλάδα (8,1% του πληθυσμού το 2019) λόγω κόστους, απόστασης και χρόνου αναμονής, ήταν σταθερά υψηλότερα από τα αντίστοιχα επίπεδα της Ευρωπαϊκής Ένωσης (1,7% κατά μέσον όρο το 2019). Οι πηγές χρηματοδότησης των δαπανών υγείας, είπε η κ. Βιλδιρίδη, είναι ο κρατικός προϋπολογισμός, η υποχρεωτική κοινωνική ασφάλιση, οι ιδιωτικές πληρωμές των νοικοκυριών και η προαιρετική ιδιωτική ασφάλιση. Ωστόσο, σημείωσε ότι, το 2019, η Ελλάδα είχε το δεύτερο χαμηλότερο ποσοστό χρηματοδότησης των συνολικών δαπανών υγείας από το δημόσιο (60%) μεταξύ των χωρών της Ευρωπαϊκής Ένωσης και σημαντικά χαμηλότερο από τον μέσο όρο της Ευρωπαϊκής Ένωσης που κυμαίνεται στο 80%. Όπως διευκρίνισε, το 35% των δαπανών για την υγεία στην Ελλάδα προέρχεται από τα νοικοκυριά, κυρίως μέσω της συμμετοχής των ασφαλισμένων για τα φάρμακα και τις υπηρεσίες που δεν περιλαμβάνονται στη δέσμη παροχών, όπως επισκέψεις σε ειδικούς ιατρούς, νοσηλευτική περίθαλψη και οδοντιατρική περίθαλψη, ενώ η προαιρετική ασφάλιση υγείας αντιπροσωπεύει μόνο το 5% των συνολικών δαπανών για την υγεία. Η Γενική Γραμματέας τόνισε ότι η διατήρηση της οικονομικής βιωσιμότητας του Ε.Σ.Υ. αποτελεί μια εξαιρετικά σύνθετη άσκηση, καθώς οι περιορισμοί λόγω των δημοσιονομικών δυνατοτήτων της χώρας σε συνδυασμό με τη σημαντική ιδιωτική συμμετοχή στις δαπάνες υγείας απαιτούν μεταρρυθμιστικές πολιτικές για τον περιορισμό των ιδιωτικών δαπανών και την ταυτόχρονη βελτίωση των παρεχόμενων υπηρεσιών υγείας. Αντίστοιχης σημασίας πρόκληση για την οικονομική βιωσιμότητα είναι και τα οικονομικά των νοσοκομείων. Επιπλέον, επισήμανε, ο τρόπος χρέωσης των νοσοκομειακών υπηρεσιών, οι υπερτιμολογημένες αγορές υλικού και οι σπατάλες εντός του συστήματος υγείας έχουν οδηγήσει στη δημιουργία ελλειμμάτων, τη μη αποδοτική κατανομή πόρων και τη σημαντική αύξηση των ληξιπρόθεσμων οφειλών που έχουν ανέλθει στο ύψος του 1,35 δισ. ευρώ, από το οποίο, το μισό περίπου ποσό αφορά δαπάνες φαρμάκων λόγω καθυστέρησης υπολογισμού του clawback.Βήματα για τον εξορθολογισμό των δαπανών
H κ. Βιλδιρίδη στη συνέχεια τόνισε ότι χρειάζονται ενέργειες που θα στοχεύουν στον εξορθολογισμό των δαπανών ώστε οι νοσοκομειακές παρεμβάσεις και πράξεις που διενεργούνται να είναι πράγματι προς όφελος των ασθενών. Μάλιστα σημείωσε ότι το τρέχον σύστημα επιβραβεύει τους σπάταλους, καθώς οι προϋπολογισμοί των νοσοκομείων καταρτίζονται βάσει ιστορικών στοιχείων για τις δαπάνες, χωρίς να λαμβάνουν υπόψη το παραγόμενο έργο ή την ανάγκη για κτιριολογικές και υλικοτεχνικές παρεμβάσεις, με αποτέλεσμα όποιος ξοδεύει τα περισσότερα να παίρνει άκριτα και τα περισσότερα. Στο πλαίσιο αυτό, η κ. Βιλδιρίδη, ανακοίνωσε μία σειρά από ενέργειες για τη διόρθωση αυτών των παθογενειών και την εξασφάλιση της οικονομικής βιωσιμότητας ξεκινώντας με το σύστημα των DRGs (ομοιογενείς διαγνωστικά ομάδες). Διευκρίνισε επίσης ότι η καθολική έναρξη λειτουργίας του συστήματος των DRGs για τον δημόσιο τομέα έχει οριστεί για το πρώτο τρίμηνο του 2024. Το σύστημα αυτό κατατάσσει τους ασθενείς σε ομάδες βάσει της ομοιότητας των κλινικών χαρακτηριστικών και διαγνώσεων και της ομοιότητας των απαιτούμενων πόρων για τη διαχείρισή τους με σκοπό τη δικαιότερη, τεκμηριωμένη και διαφανή διαχείριση των οικονομικών πόρων. Μάλιστα, η Γενική Γραμματέας ανακοίνωσε ότι αναμένεται άμεσα η έναρξη αποζημίωσης όλων των νοσοκομείων της 7ης και της 3ης υγειονομικής περιφέρειας, καθώς και επιλεγμένων νοσοκομείων της 1ης και 2ης Υ.Πε., τα οποία έχουν ήδη ενταχθεί στο σύστημα των DRGs. Τόνισε ότι τα πρώτα αποτελέσματα εφαρμογής του συστήματος είναι θετικά ως προς τη συλλογή και αξιοποίηση δεδομένων υγείας, την ακριβή και λεπτομερή αποτύπωση του κλινικού έργου, τη διαλειτουργικότητα και συνεργασία μεταξύ των φορέων του δημοσίου και τον εξορθολογισμό των δαπανών του συστήματος υγείας, στοιχεία τα οποία συντελούν στο στήσιμο ενός συστήματος υγείας που σέβεται τις ανάγκες των χρηστών του και τη διάθεση των πόρων και διατηρεί το κοινωνικό του πρόσημο. Η δεύτερη ενέργεια για την οποία μίλησε η κυρία Βιλδιρίδη είναι η συμμετοχή της Εθνικής Κεντρικής Αρχής Προμηθειών Υγείας (Ε.Κ.Α.Π.Υ.) στην αγορά φαρμάκων. Η Ε.Κ.Α.Π.Υ., αναλαμβάνει, μεταξύ άλλων, τις διαδικασίες προμήθειας φαρμάκων που διενεργούνται κατόπιν διαγωνιστικών διαδικασιών και συμφωνιών που συνάπτει η Επιτροπή Διαπραγμάτευσης τιμών φαρμάκων για τον εφοδιασμό των νοσοκομείων του Ε.Σ.Υ. και του Γ.Ν. Θεσσαλονίκης Παπαγεωργίου. Ο τρόπος αγοράς της Ε.Κ.Α.Π.Υ. έχει οργανωθεί έτσι ώστε να εξοφλεί τα τιμολόγια πριν γίνουν ληξιπρόθεσμα, ενώ εφαρμόζεται για πρώτη φορά και πλήρως ψηφιακά η κεντρική διαχείριση φαρμάκων για τα νοσοκομεία της χώρας με ταυτόχρονη αποτύπωση των αναγκών τους. Στο πλαίσιο της επίσπευσης των διαδικασιών αποζημίωσης και παρακολούθησης των δαπανών, η σχετική ψηφιακή πλατφόρμα δύναται να επεκταθεί ώστε να υποστηρίζει αργότερα και αγορές υλικών και υπηρεσιών των νοσοκομείων μέσω διαγωνισμών. Η κ. Βιλδιρίδη επεσήμανε, επίσης, ότι το υπουργείο σκοπεύει να επιταχύνει τον υπολογισμό του clawback, για τον οποίο παρατηρούνται σημαντικές καθυστερήσεις, αφού μόλις πριν από 2 μήνες υπολογίστηκε το clawback του δεύτερου εξαμήνου του 2022. Οι καθυστερήσεις αυτές έχουν άμεσο αρνητικό αντίκτυπο στις πληρωμές από τα νοσοκομεία και την αύξηση των ληξιπρόθεσμων οφειλών φαρμάκων. Τέλος, η Γενική Γραμματέας ανέφερε ότι τον Οκτώβριο 2023 συγκροτήθηκε ομάδα εργασίας στο Υπουργείο Υγείας με έργο την εξέταση θεμάτων οικονομικής φύσεως των νοσοκομείων και των Υ.ΠΕ., τη σύνταξη σχετικών προτάσεων και εισηγήσεων και την εξέταση των ζητημάτων που θα ανακύψουν για την καλύτερη μετάβαση στην πλήρη εφαρμογή του συστήματος κοστολόγησης και αποζημίωσης των νοσοκομειακών υπηρεσιών. Στην ομάδα εργασίας συμμετέχουν εκπρόσωποι των οικονομικών διευθύνσεων όλων των Υ.Πε., του ΚεΤεΚΝΥ, του Ε.Ο.Π.Υ.Υ., της Ε.Κ.Α.Π.Υ. και των οικονομικών υπηρεσιών του Υπουργείου Υγείας, προκειμένου να γίνει ενδελεχής ανταλλαγή απόψεων και να επιτευχθούν βέλτιστες λύσεις. Η κ. Βιλδιρίδη ολοκλήρωσε την ομιλία της αναφέροντας ότι το δημόσιο σύστημα υγείας, παρότι βίωσε μια βαθιά δεκαετή κρίση και μια πρωτόγνωρη πανδημία, στάθηκε στο ύψος των περιστάσεων αποδεικνύοντας το υψηλό επίπεδο του ιατρικού, νοσηλευτικού και λοιπού προσωπικού. Ανέφερε ότι οι απαραίτητες μεταβολές εκσυγχρονισμού των λειτουργιών του συστήματος αναπτύσσονται σε ένα περιοριστικό πλαίσιο χρηματοδότησης. Ωστόσο, έκλεισε με το αισιόδοξο μήνυμα ότι το μεταρρυθμιστικό εγχείρημα που θα προάγει την καθολική πρόσβαση στο δημόσιο σύστημα υγείας και θα ενισχύσει την ανθεκτικότητά του μπορεί να υποστηριχθεί χρηματοδοτικά με ένα οικονομικά βιώσιμο τρόπο, δεδομένης της δεδηλωμένης πολιτικής βούλησης και των όλο και λιγότερο ασφυκτικών οικονομικών περιορισμών. [gallery link="file" ids="9868,9867,9869"] Read More07 Δεκ
Σ.Τ. Προαπαιτούμενα και προκλήσεις για μία εθνική φαρμακευτική πολιτική
Απαραίτητη προϋπόθεση για τη διαμόρφωση μίας εθνικής φαρμακευτικής πολιτικής είναι να υπάρξει κοινή αντίληψη όλων των εμπλεκομένων φορέων, προκειμένου να μπορέσει να διατυπωθεί μία ολοκληρωμένη πρόταση με σαφείς στόχους, σαφείς δράσεις και σαφείς τρόπους μέτρησης των αποτελεσμάτων των δράσεων αυτών.
Η ανάγκη ύπαρξης μίας εθνικής φαρμακευτικής πολιτικής είναι ένα ζήτημα που συζητείται επί μακρόν στη χώρα μας, η συζήτηση αυτή ωστόσο μάλλον γινόταν μέχρι σήμερα με λάθος όρους, υπογράμμισε ο συντονιστής της συνεδρίας και Πρόεδρος της Οργανωτικής Επιτροπής του Συνεδρίου, καθηγητής κ. Κώστας Αθανασάκης, καλωσορίζοντας τους διακεκριμένους ομιλητές της συνεδρίας.Προαπαιτούμενα
Η εθνική φαρμακευτική πολιτική αποτελεί ένα θέμα που ασφαλώς χρήζει άμεσης προσοχής από την πλευρά της Πολιτείας, ανέφερε ο καθηγητής κ. Πάνος Καναβός. Δυστυχώς στη χώρα μας επί του παρόντος δεν υπάρχει ένα πλαίσιο φαρμακευτικής πολιτικής -το οποίο υπάρχει σε πολλές χώρες του ΟΟΣΑ- παρά τη συναίνεση μεταξύ των κύριων ενδιαφερομένων μερών σχετικά με το ποιοι θα πρέπει να είναι οι γενικοί στόχοι και τι θα πρέπει να περιλαμβάνει η εθνική φαρμακευτική πολιτική. Το πλαίσιο αυτό είναι απαραίτητο να διαμορφωθεί, συνέχισε ο καθηγητής, όπως επίσης θα πρέπει να διασαφηνισθεί και να καθορισθεί ο ρόλος όλων των εμπλεκομένων μερών στην πολιτική αυτή, καθώς και η δυνατότητα μέτρησης της απόδοσης με συγκριτική αξιολόγηση έναντι συγκεκριμένων στόχων. Συνοψίζοντας τις βασικές αρχές μιας εθνικής φαρμακευτικής πολιτικής, ο κ. Καναβός έκανε αναφορά στην προσήλωση της χώρας στην καθολική ισότιμη πρόσβαση στα νέα φάρμακα, στην ύπαρξη μιας υγιούς πολιτικής χρηματοδότησης της υγείας, στη βελτιστοποίηση των πολιτικών τιμολόγησης, αγοράς και αποζημίωσης, στη διαμόρφωση ενός ισχυρού ρυθμιστικού πλαισίου που αποτελεί κλειδί για τη διασφάλιση της ασφάλειας, της αποτελεσματικότητας και της ποιότητας, στην ανάπτυξη πολιτικών για την ενεργό συμμετοχή και συνεργασία όλων -ιατρών, φαρμακοποιών και ασθενών- στο σύστημα υγείας, στη διαμόρφωση μιας πολιτικής υποστήριξης και παροχής κινήτρων στη φαρμακευτική βιομηχανία για την παραγωγή φαρμάκων και την ενίσχυση της έρευνας και ανάπτυξης. Οι πολύ γενικές αυτές κατευθύνσεις, εξήγησε ο καθηγητής, μπορούν φυσικά να εξειδικευθούν σε επιμέρους προτάσεις και δείκτες αξιολόγησης οι οποίοι θα παρακολουθούνται διαχρονικά. Αναφερόμενος στην αξιολόγηση τεχνολογιών υγείας, τη διαπραγμάτευσή τους ώστε να ενταχθούν στο σύστημα υγείας της χώρας, τα κλινικά πρωτόκολλα και τη συνταγογράφηση, ο κ. Καναβός επισήμανε ότι και στα τέσσερα αυτά ζητήματα απαιτούνται σημαντικές παρεμβάσεις από την πλευρά της πολιτείας. Το γεγονός ότι εδώ και 4-5 χρόνια διαθέτουμε μηχανισμούς αξιολόγησης τεχνολογιών υγείας και διαπραγμάτευσης αποτελεί μεν θετική εξέλιξη, υπάρχει ωστόσο μεγάλη ανάγκη οι μηχανισμοί αυτοί να γίνουν πιο δυναμικοί και αποτελεσματικοί ώστε να μπορέσουν να συνεισφέρουν τόσο στο πλαίσιο της εθνικής φαρμακευτικής πολιτικής όσο και ευρύτερα στο ευρωπαϊκό πλαίσιο. Η Ελλάδα είναι από τις λίγες χώρες της ΕΕ που δεν διαθέτει ένα λειτουργικό μηχανισμό αξιολόγησης τεχνολογιών υγείας, καθώς ο υπάρχων μηχανισμός αξιολόγησης παρουσιάζει αρκετές ελλείψεις και προβλήματα, εξήγησε ο ομιλητής. Μια πιο ορθολογική διαχείριση των τεχνολογιών υγείας θα μπορούσε ωστόσο να αποδώσει σημαντικά δημοσιονομικά οφέλη, συνέχισε ο κ. Καναβός, αναφέροντας ως σημαντικότερο πλεονέκτημα ενός αξιόπιστου μηχανισμού αξιολόγησης τεχνολογιών υγείας τη δημιουργία κλινικών πρωτοκόλλων -πάντα φυσικά σε συνεργασία με την ιατρική κοινότητα- η οποία μπορεί να οδηγήσει σε ένα πιο αποδοτικό σύστημα υγείας και εξορθολογισμό της δαπάνης. Η Πολιτεία θα πρέπει επομένως να προχωρήσει στην ενδυνάμωση της Επιτροπής Αξιολόγησης Τεχνολογιών Υγείας ή ακόμη και στη δημιουργία και τη στελέχωση μίας ανεξάρτητης Αρχής, κατά τα πρότυπα πολλών άλλων χωρών της ΕΕ, στην οποία θα υποβάλλονται αιτήσεις για όλες τις νέες θεραπείες και η οποία θα λαμβάνει αποφάσεις με όρους κλινικής αποτελεσματικότητας και οικονομικής αποδοτικότητας, πρότεινε ο καθηγητής. Όσον αφορά στη διαπραγμάτευση των όρων κάλυψης από το ΕΣΥ των ακριβών φαρμάκων, δυνητικά θα μπορούσε να γίνεται με συμφωνίες επιμερισμού κινδύνου, οι οποίες δεν θα βασίζονται μόνο στη διαπραγμάτευση τιμής, αλλά και συγκεκριμένου όγκου. Μία άλλη πρόταση, η υιοθέτηση της οποίας θα μπορούσε ενδεχομένως να εξετασθεί μελλοντικά στη χώρα μας, είναι μία πιο επιθετική εφαρμογή των συμφωνιών επιμερισμού κινδύνου με βάση τα αποτελέσματα της Επιτροπής ή της Αρχής Αξιολόγησης. Στόχος είναι φυσικά, κατέληξε ο ομιλητής, να απεξαρτηθεί η αποζημίωση των νέων φαρμάκων από το rebate και το clawback, εφόσον θα διασφαλίζονται πιο συμφέροντες όροι μέσω της διαδικασίας αξιολόγησης και διαπραγμάτευσης. Τέλος, αναφερόμενος στη συνταγογράφηση, ο εισηγητής τόνισε ότι ο εξορθολογισμός της περνάει μέσα από τη συνεχή διαθεσιμότητα, παρακολούθηση και συντονισμό των στοιχείων που συλλέγονται, τη συμμόρφωση των ιατρών με τα κλινικά πρωτόκολλα, καθώς και παρεμβάσεις εκ μέρους των εποπτευόντων οργανισμών έτσι ώστε να ελέγχεται τι, για ποιον λόγο και πώς συνταγογραφείται, κάτι που στη χώρα μας δεν υφίσταται. Ο κ. Καναβός ολοκλήρωσε την τοποθέτησή του καλώντας τους αρμόδιους φορείς να αναλάβουν δράση άμεσα, καθώς τα χρονικά περιθώρια για παρεμβάσεις σε όλα αυτά τα ζητήματα έχουν πλέον στενέψει επικίνδυνα. Στην ερώτηση του κ. Αθανασάκη σχετικά με το τι θα έπρεπε να κάνει η Πολιτεία προκειμένου να μπορέσουν να γίνουν πράξη όλα όσα περιέγραψε στην ομιλία του, ο κ. Καναβός απάντησε πως απαιτείται συνέχεια και συνέπεια, άμεση δράση, σύγκλιση των φορέων και εμπλεκομένων μερών, καθορισμός συγκεκριμένων στόχων και δράσεων και συνεχής παρακολούθηση των αποτελεσμάτων.Προκλήσεις
Μια εθνική φαρμακευτική πολιτική θα πρέπει να έχει ως κύριο στόχο της να υπηρετεί τις ανάγκες του ασθενή, ξεκίνησε την τοποθέτησή του ο καθηγητής κ. Σωτήρης Βανδώρος, με κύριες συνιστώσες την πρόσβαση, την αποτελεσματικότητα, την ορθολογική χρήση και τη βιωσιμότητα. Στην προσπάθεια διαμόρφωσης μιας τέτοιας πολιτικής, υπογράμμισε ο κ. Βανδώρος, αρχικά θα πρέπει φυσικά να αποφευχθούν τα λάθη του παρελθόντος που επιβάρυναν τα ταμεία και οδήγησαν σε οριζόντια μέτρα. Ένα σημαντικό πρόβλημα στη χώρα μας είναι η υψηλή κατανάλωση φαρμάκων, είπε ο καθηγητής, παρατηρώντας πως βρισκόμαστε στην τρίτη θέση μεταξύ των χωρών του ΟΟΣΑ στην κατά κεφαλήν κατανάλωση αντιβιοτικών, γεγονός που εκτός της σπατάλης πόρων οδηγεί και σε αυξημένο κίνδυνο για τη δημόσια υγεία. Για να αντιμετωπισθεί το ζήτημα αυτό, συνέχισε, απαιτείται αξιοποίηση των δεδομένων από το σύστημα ηλεκτρονικής συνταγογράφησης, παρεμβάσεις και εξορθολογισμός με κριτήριο τη σωστή θεραπεία, παροχή κινήτρων στους ιατρούς (demand-size measures) και ενημέρωση των ασθενών. Η φαρμακευτική δαπάνη είναι εσφαλμένο να συνδέεται μόνο με την τιμή, συνέχισε ο κ. Βανδώρος, καθώς συνδέεται με την τιμή και με την ποσότητα. Είναι επομένως απαραίτητο να ληφθούν μέτρα για τον εξορθολογισμό της ποσότητας, καθώς και να γίνει ανάλυση των δεδομένων προκειμένου να γνωρίζουμε τι χρειαζόμαστε ως χώρα σήμερα, αλλά και στο μέλλον, καθώς ο πληθυσμός της χώρας μας γηράσκει. Επιπλέον, στην Ελλάδα, συμπλήρωσε η ιδιωτική δαπάνη για τα φάρμακα είναι τεράστια -βρισκόμαστε αρκετά πάνω από τον μέσο όρο της ΕΕ- και σε πολλές περιπτώσεις μπορεί να αποτελέσει εμπόδιο στην πρόσβαση των ασθενών στα φάρμακα. Αναφέροντας ως παράδειγμα τη μείωση της τιμής των φαρμάκων με την είσοδο των γενόσημων στην αγορά των ΗΠΑ λόγω ανταγωνισμού, ο ομιλητής επισήμανε ότι στην Ευρώπη το ρυθμιστικό πλαίσιο δεν ευνοεί τον ανταγωνισμό των εταιρειών, κάτι που θα μπορούσε ενδεχομένως να οδηγήσει σε μείωση της τιμής των φαρμάκων. Φυσικά, συμπλήρωσε, αυτή τη στιγμή δεν διαθέτουμε τα δεδομένα ώστε να γνωρίζουμε εκ των προτέρων το αποτέλεσμα καθώς δεν έχουν γίνει σχετικές αναλύσεις. Όσον αφορά στη θεραπευτική υποκατάσταση, παρατήρησε ο καθηγητής, θα πρέπει να αξιοποιηθούν τα υπάρχοντα δεδομένα στη χώρα μας προκειμένου να γνωρίζουμε τι συμβαίνει, τι συνέπειες έχει, ποια off-patent φάρμακα πρέπει να γίνουν θεραπεία πρώτης γραμμής κ.ο.κ. Από την άλλη, είναι απαραίτητο να αξιολογείται η κλινική αποτελεσματικότητα των νέων θεραπειών, καθώς δεν φέρνουν όλες οι νέες και ακριβές θεραπείες σαφές επιπρόσθετο κλινικό όφελος. Η αξιολόγηση θα πρέπει να είναι προσεκτική και να συνυπολογίζονται όλα τα νέα στοιχεία στον πληθυσμό, πρόσθεσε ο κ. Βανδώρος, καθώς κάθε ευρώ που δαπανάται αποσπάται από κάποιο άλλο σημείο του συστήματος υγείας. Χρειαζόμαστε, επίσης, μια πιο ταχεία διαδικασία για την είσοδο στην αγορά των νέων θεραπειών, ώστε οι ασθενείς να έχουν γρήγορη πρόσβαση στις θεραπείες που χρειάζονται, αλλά και να παρακαμφθεί η διαδικασία του ΙΦΕΤ που έχει υψηλό κόστος. Στη χώρα μας, κατέληξε ο ομιλητής, χρειαζόμαστε σίγουρα περισσότερα δεδομένα, καθώς και ανεξάρτητη επεξεργασία των δεδομένων αυτών προκειμένου να αντιληφθούμε τι συμβαίνει στην πραγματικότητα και τι θα μπορούσε να συμβεί εάν εφαρμόζαμε κάποιες αλλαγές στην αγορά. Οι απλές παρατηρήσεις και τα παραδείγματα από άλλες χώρες είναι βέβαιο πως δεν αρκούν, καθώς δεν μπορούμε να βγάλουμε συμπεράσματα χωρίς σωστή και διεξοδική ανάλυση δεδομένων και συγκρίσεις με άλλες χώρες. Τέλος, ολοκλήρωσε την τοποθέτησή του ο κ. Βανδώρος, ένα ζήτημα καίριας σημασίας που θα πρέπει να απασχολεί όχι μόνο τη χώρα μας, αλλά όλη την Ευρώπη, ειδικά σε συνθήκες γεωπολιτικής αβεβαιότητας, είναι η ασφάλεια στην πρόσβαση σε φάρμακα, καθώς δεν παράγουμε πρώτες ύλες για τα φάρμακα που χρειάζεται ο πληθυσμός. Και φυσικά, πρόσθεσε, χρειαζόμαστε αξιοπιστία από την πλευρά της Πολιτείας, τόσο στις δεσμεύσεις της όσο και στην τήρηση των νόμων που ψηφίζει.Ο ρόλος του ΕΟΦ
Στη θεωρία γνωρίζουμε όλοι εδώ και χρόνια τι πρέπει να γίνει, ανέφερε ο Πρόεδρος του ΕΟΦ κ. Ευάγγελος Μανωλόπουλος, με τη διαφορά ότι σήμερα υπάρχει πλέον η πολιτική βούληση για να γίνει πράξη. Ο ΕΟΦ αποτελεί ένα εργαλείο, ένα όργανο, από το οποίο θα περάσουν πολλές από τις αλλαγές που θα γίνουν και είναι καίριας σημασίας να μπορεί να αντεπεξέλθει στις αυξημένες απαιτήσεις όλων αυτών των ζητημάτων που εκκρεμούν. Οι κύριες αρχές με βάση τις οποίες θα κινηθεί ο Οργανισμός, κατόπιν συμφωνίας με το Υπουργείο Υγείας, είναι η διαφάνεια -και η διευκόλυνση στην αξιοποίηση των δεδομένων- και η επιστημονικότητα. Ο ΕΟΦ, συνέχισε ο κ. Μανωλόπουλος, μπορεί να συμβάλει σε θέματα που σχετίζονται άμεσα αλλά και έμμεσα με τη φαρμακευτική πολιτική, όπως για παράδειγμα στη διευκόλυνση του πλαισίου των κλινικών μελετών, ώστε να γίνονται πιο γρήγορα και να αυξηθεί ο βαθμός εμπιστοσύνης των εταιρειών και ο αριθμός κλινικών μελετών στη χώρα μας. Ιδιαίτερα σημαντικό για τη φαρμακευτική πολιτική είναι επίσης να ενισχυθεί η τοπική βιομηχανία και παραγωγή, ώστε ο τομέας του φαρμάκου να αποκτήσει μεγαλύτερη αξία -και εξαγωγικά- ένα ζήτημα στο οποίο ο ΕΟΦ επίσης μπορεί να έχει διευκολυντικό ρόλο. Κάποιοι άλλοι τομείς στους οποίους ο ΕΟΦ μπορεί να παρέμβει και να διαδραματίσει ρόλο είναι η εκπαίδευση, κυρίως του κοινού αλλά και των ιατρών, αλλά και η αξιολόγηση τεχνολογιών υγείας. Σκοπός μας είναι ο ΕΟΦ να αλλάξει, κατέληξε ο κ. Μανωλόπουλος, ώστε να μπορεί να είναι σύγχρονος και να υπηρετήσει τις πολιτικές που θα ορισθούν από την κυβέρνηση.Η άποψη της φαρμακοβιομηχανίας
Είναι πραγματικά κρίμα που ενώ στη χώρα μας γνωρίζουμε όλοι και συμφωνούμε στο τι πρέπει να γίνει, αυτό τελικά δεν γίνεται και μάλιστα μπορεί να μην γίνεται επί χρόνια, ανέφερε ο Πρόεδρος & Διευθύνων Σύμβουλος της Pfizer Hellas κ. Ζαχαρίας Ραγκούσης. Οι εισηγήσεις των δύο ομιλητών μας προσφέρουν ουσιαστικά ένα έτοιμο σχέδιο εθνικής φαρμακευτικής πολιτικής, δήλωσε. Σε ένα πιο πρακτικό επίπεδο βεβαίως, συνέχισε ο κ. Ραγκούσης, θα πρέπει να αντιληφθούμε ότι όντως τα χρονικά περιθώρια στενεύουν, όπως ανέφερε και ο κ. Καναβός. Όσον αφορά στη χρηματοδότηση, ασφαλώς οι στόχοι θα πρέπει να βασίζονται στις ανάγκες του πληθυσμού, προκειμένου να επιτευχθούν ωστόσο απαιτείται και ορθολογική κατανομή των υπαρχόντων πόρων. Τη διάγνωση μίας ανάγκης, θα πρέπει να ακολουθεί ο καθορισμός ενός συγκεκριμένου στόχου για την κάλυψή της και ο προσδιορισμός του budget που θα απαιτηθεί, καθώς και του ποιοι και πώς θα συμμετάσχουν για την επίτευξη του στόχου, εξήγησε ο ομιλητής. Όσον αφορά στη διαφάνεια στα δεδομένα και τη δυνατότητα αξιοποίησής τους, πάντα φυσικά με επιστημονικό τρόπο, είναι ασφαλώς ένα ζήτημα κρίσιμης σημασίας για όλους, κατέληξε ο κ. Ραγκούσης. Στην Ευρώπη σήμερα διαμορφώνεται ένα νέο τοπίο, παρατήρησε ο Πρόεδρος της Πανελλήνιας Ένωσης Φαρμακοβιομηχανίας και Αντιπρόεδρος του Ομίλου ELPEN κ. Θεόδωρος Τρύφων. Ειδικά μετά την πανδημία αλλά και για γεωπολιτικούς λόγους, οι ήπειροι ή ευρύτερες περιοχές φεύγουν από τη λογική της παγκοσμιοποίησης και προσπαθούν να καλύψουν τις δικές τους ανάγκες δημιουργώντας ένα κλίμα ανταγωνισμού. Αυτό στην Ευρώπη, ανέφερε ο ομιλητής, δημιουργεί σαφώς την ανάγκη για μία νέα πολιτική, τόσο συνολικά όσο και σε σχέση με το φάρμακο. Η Ελλάδα, λόγω των περιοριστικών πολιτικών που εφαρμόσθηκαν την τελευταία δεκαετία, βρίσκεται σε χειρότερη θέση από τις υπόλοιπες χώρες, καθώς έχει μείνει πίσω σε βασικούς τομείς, όπως στη διασύνδεση των συστημάτων και την αξιοποίηση των δεδομένων ώστε με βάση αυτά να παραχθούν πολιτικές, ενώ επιπλέον είναι η μοναδική χώρα στην οποία δεν υπάρχει κουλτούρα συνταγογράφησης, αλλά ούτε έλεγχος στη συνταγογράφηση ή θεραπευτικά πρωτόκολλα. Όλα αυτά τα ζητήματα απαιτούν άμεσα λύσεις, συνέχισε ο κ. Τρύφων, δεν θα πρέπει να ξεχνάμε ωστόσο ότι στη χώρα μας υπάρχει μία ισχυρή παραγωγική βάση, καθώς 40 από τα 400 εργοστάσια της Ευρώπης βρίσκονται στην Ελλάδα. Η επόμενη μέρα όσον αφορά στη χρηματοδότηση είναι πολύ συγκεκριμένη, ανέφερε ο Πρόεδρος της ΠΕΦ. Θα πρέπει να γίνει το Innovation Fund, να συνεχισθεί η χρηματοδότηση και να επισημοποιηθούν τα ποσά του RRF μέσα στη δημόσια δαπάνη, να θεσπισθούν οι κανόνες για το Innovation Fund, να αντιμετωπισθούν τα ζητήματα του ΙΦΕΤ και των ανασφάλιστων, αλλά και θέματα που αφορούν στη ζήτηση και τον έλεγχο της συνταγογράφησης. Επιπλέον, συμπλήρωσε, ο ΕΟΦ και ο ΕΟΠΥΥ, που είναι υποστελεχωμένοι, θα πρέπει να στελεχωθούν και να οργανωθούν κατάλληλα, η Επιτροπή ΑΤΥ και Διαπραγμάτευσης θα πρέπει να ενισχυθεί ώστε να λειτουργήσει καλύτερα και να υπάρξει βέβαια μία συνολική πολιτική για να παραμείνουν και τα παλιά φάρμακα μέσα στο σύστημα. Τη σκυτάλη των τοποθετήσεων έλαβε η Πρόεδρος του PhARMA Innovation Forum (PIF) και της AbbVie Ελλάδας, Κύπρου & Μάλτας κ. Λαμπρίνα Μπαρμπετάκη, η οποία ανέφερε πως μια νέα φαρμακευτική πολιτική αποτελεί ουσιαστικά ένα μείγμα πολιτικής φόρων, χρηματοδότησης και διαρθρωτικών μέτρων. Κύριοι πυλώνες μιας νέας φαρμακευτικής πολιτικής, εξήγησε, είναι οι στόχοι και οι αξίες στις οποίες βασίζεται, οι στρατηγικές που αξιοποιεί για την επίτευξη των στόχων και οι κρίσιμης σημασίας αποφάσεις που τελικά λαμβάνει. Βασική αρχή είναι ότι ο κατάλληλος ασθενής θα πρέπει να έχει πρόσβαση στο κατάλληλο φάρμακο που θα καλύψει τη συγκεκριμένη ιατρική ανάγκη που αντιμετωπίζει, στο σωστό χρόνο ώστε να έχει το βέλτιστο θεραπευτικό αποτέλεσμα. Αναφερόμενη στις στρατηγικές, η κ. Μπαρμπετάκη υπογράμμισε ότι, όσον αφορά στην έρευνα και ανάπτυξη, όπως προανέφερε και ο κ. Τρύφων ζούμε πλέον σε ένα περιβάλλον ανταγωνιστικό, επομένως θα πρέπει να υπάρξουν κίνητρα και πολιτικές που να διευκολύνουν τις κλινικές μελέτες στη χώρα μας. Είναι απαραίτητο επίσης, συνέχισε, να υπάρξει αξιολόγηση, ξεκινώντας από το θεραπευτικό αποτέλεσμα, τη θεραπευτική αξία και τα δεδομένα και οικονομικά της υγείας που δείχνουν εάν μπορούμε να χρηματοδοτήσουμε κάτι, για ποιους ασθενείς και με ποια αποτελέσματα. Και φυσικά, συμπλήρωσε, θα πρέπει να καθορισθεί μία στρατηγική ώστε οι θεραπείες που έχουν αποτελέσματα να μπορέσουν να φθάσουν στο στάδιο της διαπραγμάτευσης και αποζημίωσης, αλλά και για να παρακολουθούνται με real-world evidence η ζήτηση, η έκβαση και το θεραπευτικό αποτέλεσμα κάθε νέας θεραπείας. Όσον αφορά στις κρίσιμης σημασίας αποφάσεις που καλείται να λάβει μία φαρμακευτική πολιτική, συμπλήρωσε, αυτές σχετίζονται με τους πόρους, τις δομές και τις διαδικασίες. Για να είναι οικονομικά βιώσιμο ένα σύστημα υγείας, ολοκλήρωσε την τοποθέτησή της η κ. Μπαρμπετάκη, απαιτείται η υιοθέτηση μίας ολιστικής προσέγγισης του budget της φαρμακευτικής πολιτικής, απαιτείται εξοικονόμηση και εφαρμογή διαρθρωτικών μέτρων για απελευθέρωση πόρων όπου υπάρχει σπατάλη και ορθολογική κατανομή τους ανάλογα με τις ανάγκες των ασθενών.Η πλευρά των ασθενών
Δυστυχώς έως σήμερα στη χώρα μας δεν υπάρχει στην πραγματικότητα εθνική πολιτική για το φάρμακο, δήλωσε ο Πρόεδρος του Συλλόγου Οροθετικών Ελλάδας «Θετική Φωνή» και της Ένωσης Ασθενών Ελλάδας κ. Νίκος Δέδες. Υπάρχουν μόνο αποσπασματικές πολιτικές που λαμβάνονται για την επίλυση μεμονωμένων προβλημάτων, οι οποίες μάλιστα επειδή βασίζονται σε υποθέσεις και όχι σε δεδομένα, τις περισσότερες φορές όχι μόνο δεν φέρνουν αποτελέσματα, αλλά αντίθετα διογκώνουν τα προβλήματα ή δημιουργούν νέα. Η ανάπτυξη νέων τεχνολογιών και θεραπειών τα τελευταία χρόνια στον χώρο της υγείας καθιστά αναγκαία τη δημιουργία ενός ρυθμιστικού πλαισίου για τη βέλτιστη αξιοποίησή τους, ανέφερε ο κ. Δέδες. Απαραίτητη, συμπλήρωσε, είναι επίσης η ύπαρξη της Επιτροπής Παρακολούθησης Φαρμακευτικής Δαπάνης και αντίστοιχων οργάνων που θα φέρουν κοντά όλους τους εμπλεκόμενους φορείς και τον επιστημονικό κόσμο, αλλά ακόμη και η συγκρότηση μίας διακομματικής επιτροπής σε επίπεδο Βουλής ώστε να υπάρξει μία σύμπνοια για τη διαμόρφωση και υλοποίηση μιας εθνικής φαρμακευτικής πολιτικής.Η πλευρά της Πολιτείας
Ένα από τα πρώτα στάδια για να θεμελιώσουμε μια νέα εθνική φαρμακευτική πολιτική είναι ο καθορισμός των στόχων, ξεκίνησε την τοποθέτησή του ο Γενικός Γραμματέας Στρατηγικού Σχεδιασμού του Υπουργείου Υγείας κ. Άρης Αγγελής. Στην περίπτωση αυτή, καλούμαστε να εξισορροπήσουμε στόχους πολιτικής υγείας, οι οποίοι αποσκοπούν στη βελτίωση της υγείας του πληθυσμού και στόχους βιομηχανικής πολιτικής, που αποσκοπούν στην οικονομική ανάπτυξη. Οι πρώτοι περιλαμβάνουν στόχους όπως η άμεση και ισότιμη πρόσβαση όλων των πολιτών σε κλινικά αποτελεσματικές θεραπείες και η διασφάλιση της αποδοτικότητας και βιωσιμότητας του συστήματος υγείας, ενώ οι δεύτεροι περιλαμβάνουν στόχους όπως η προώθηση της ανταγωνιστικότητας και της παραγωγικότητας και η ενίσχυση της καινοτομίας. Η διαμόρφωση μιας νέας φαρμακευτικής πολιτικής, συνέχισε ο ομιλητής, έχει ως βασικές αρχές τη διαφάνεια, την προβλεψιμότητα και τη δικαιοσύνη και απαιτεί τη συνεργασία ενός πλήθους εμπλεκόμενων φορέων. Αναφερόμενος στα προβλήματα που εντοπίζονται στο σημερινό σύστημα υγείας, ο κ. Αγγελής εστίασε στην ελλιπή γνώση των πραγματικών αναγκών του πληθυσμού, στο γεγονός ότι το κόστος ευκαιρίας στο ελληνικό σύστημα υγείας είναι άγνωστο, στην παγκόσμια τάση συνεχούς αύξησης των τιμών, στην πρωτιά της χώρας μας σε οριζόντια μέτρα όπως το clawback και το rebate, αλλά και στην κατανάλωση φαρμάκων, καθώς και στην έλλειψη διαφάνειας και πρόσβασης σε δεδομένα που είναι απαραίτητα για τη λήψη τεκμηριωμένων αποφάσεων. Οι ελλείψεις στα φάρμακα είναι ένα πρόβλημα που είναι παγκόσμιο και πολυπαραγοντικό, αλλά στη χώρα μας οφείλεται και στην έλλειψη διαφάνειας και ελεγκτικών μηχανισμών, ανέφερε ο Γενικός Γραμματέας Στρατηγικού Σχεδιασμού. Για να μπορέσει να αντιμετωπίσει το χρόνιο αυτό πρόβλημα, το Υπουργείο Υγείας συγκρότησε μία επιτροπή παρακολούθησης των ελλείψεων και ξεκίνησε τη λειτουργία ενός κλειστού ηλεκτρονικού συστήματος το οποίο ουσιαστικά ιχνηλατεί την κίνηση κρίσιμης σημασίας σκευασμάτων. Σχετικά με την αξιολόγηση τεχνολογιών υγείας και τη διαπραγμάτευση, ο κ. Αγγελής είπε πως θα πρέπει να ενισχυθεί το πλαίσιο λειτουργίας και των δύο αυτών επιτροπών, κάτι για το οποίο έχει ήδη αποσταλεί αίτημα τεχνικής βοήθειας στην Ευρωπαϊκή Επιτροπή, ενώ όσον αφορά στα ζητήματα αποζημίωσης ενδεχομένως να πρέπει σε ορισμένες περιπτώσεις να αναζητήσουμε λύσεις σκεπτόμενοι πιο καινοτόμα, προκειμένου η χώρα μας να μην μείνει πίσω στις νέες καινοτόμες θεραπείες, οι περισσότερες εκ των οποίων κατά την είσοδό τους στην αγορά συνοδεύονται από μεγάλο βαθμό αβεβαιότητας. Το γεγονός ότι, ενώ όλοι γνωρίζουμε τα προβλήματα, δεν αλλάζει τίποτα, οφείλεται στα αντικρουόμενα συμφέροντα που υπάρχουν, υπογράμμισε ο κ. Αγγελής. Σήμερα ωστόσο, υπάρχει η πολιτική βούληση για να γίνουν αλλαγές. Στόχος του Υπουργείου είναι να υιοθετηθούν επιστημονικά ορθές προσεγγίσεις και μεθοδολογίες και βασιζόμενοι στα δεδομένα να χαράξουμε αποδοτικές πολιτικές, συμπλήρωσε, απευθύνοντας ανοιχτή πρόσκληση σε όλους τους εμπλεκόμενους φορείς για την κατάθεση τεκμηριωμένων προτάσεων. Η δημιουργία μιας νέας εθνικής φαρμακευτικής πολιτικής έχει ήδη δρομολογηθεί, απαιτείται ωστόσο κάποιος χρόνος καθώς οι διαδικασίες που πρέπει να ακολουθηθούν είναι πολλές. Η χάραξη μίας νέας εθνικής φαρμακευτικής πολιτικής αποτελεί μία δύσκολη πρόκληση, ολοκλήρωσε την τοποθέτησή του ο κ. Αγγελής, καθώς ουσιαστικά καλούμαστε να βρούμε τη χρυσή τομή ώστε να εξισορροπήσουμε με τον ιδανικότερο τρόπο τους σκοπούς της πολιτικής υγείας με τους σκοπούς της βιομηχανικής πολιτικής. [gallery link="file" ids="9860,9858,9861,9862,9857,9859"] Read More07 Δεκ
Ομιλία Μάριου Θεμιστοκλέους – 40 Χρόνια ΕΣΥ. Αναβάθμιση των νοσοκομείων
«Το ΕΣΥ είναι σαρξ εκ της σαρκός της ελληνικής κοινωνίας», δήλωσε ο υφυπουργός υγείας κ. Θεμιστοκλέους. Είναι ο μεγαλύτερος μηχανισμός κοινωνικής συνοχής τα τελευταία 40 χρόνια, παρέχοντας προσβασιμότητα σε υπηρεσίες υγείας σε όλη τη χώρα. Η κυβέρνηση έχει δρομολογήσει εκτεταμένη αναβάθμιση και εκσυγχρονισμό για κάθε όψη της λειτουργίας των νοσοκομείων.
Με προεδρείο τον κ. Κώστα Αθανασάκη και τον κ. Ιωάννη Μπολέτη, ο υφυπουργός υγείας κ. Μάριος Θεμιστοκλέους, 40 χρόνια μετά την ίδρυση του ΕΣΥ, αναφέρθηκε στα σημερινά προβλήματα στην τριτοβάθμια φροντίδα και παρουσίασε τα κυβερνητικά σχέδια για την αναβάθμιση και τον εκσυγχρονισμό των νοσοκομείων. Όπως δήλωσε αρχικά ο κ. Θεμιστοκλέους, οι μεταρρυθμίσεις που έχει εξαγγείλει η κυβέρνηση για τον χώρο των νοσοκομείων περιστρέφονται γύρω από τρεις άξονες: τις κτιριακές υποδομές, την ψηφιακή αναβάθμιση και το προσωπικό. Ο κ. Θεμιστοκλέους ξεκίνησε από τον τομέα των κτιριακών υποδομών, των οποίων η αναβάθμιση είναι ήδη δρομολογημένη από τα προηγούμενα χρόνια, λόγω της παλαιότητάς τους. Δεδομένης της μακρόχρονης κρίσης από την οποία βγαίνει η χώρα μας, οι δομές πάσχουν τόσο σε ξενοδοχειακό όσο και σε ιατροτεχνολογικό εξοπλισμό. Με χρηματοδότηση από το Ταμείο Ανάκαμψης και Ανθεκτικότητας, από το ΕΣΠΑ, από τα προγράμματα δημοσίων επενδύσεων και από δωρεές, αναμένεται ότι το τοπίο της κτιριακής υποδομής θα αλλάξει μέσα στα επόμενα χρόνια. Εμβληματικά παραδείγματα είναι το νέο ογκολογικό κτίριο στο νοσοκομείο «Σωτηρία» και η νέα κλινική στο νοσοκομείο «Παπανικολάου», που αναμένεται να έχουν ολοκληρωθεί μέσα στο 2025. Σχεδιάζεται επίσης η ανακαίνιση 80 τμημάτων επειγόντων περιστατικών, ενώ με κεφάλαια από το ΕΣΠΑ θα δοθεί έμφαση στην πυρασφάλεια των νοσοκομείων. Οι προβλεπόμενες δαπάνες για την αναβάθμιση του ιατροτεχνολογικού εξοπλισμού ξεπερνούν τα 200 εκ. ευρώ και δεν αποσκοπούν απλά στην αναπλήρωση παλαιωμένων μηχανημάτων, αλλά στον εξοπλισμό των νοσοκομείων με πρωτοποριακά συστήματα που θα αποτελέσουν την κορωνίδα της ιατρικής και κλινικής πράξης. Ο δεύτερος άξονας είναι η ψηφιακή αναβάθμιση των νοσοκομείων, η οποία έχει δρομολογηθεί. Έχουν ολοκληρωθεί οι διαγωνισμοί για τον ενιαίο ψηφιακό φάκελο ασθενούς, που θα διατρέχει οριζόντια όλες τις βαθμίδες φροντίδας. Στην αναβάθμιση περιλαμβάνεται επίσης ο φάκελος ογκολογικής διαχείρισης ασθενούς και η ψηφιακή ενοποίηση των συστημάτων των νοσοκομείων, έτσι ώστε το υπουργείο υγείας να μπορεί να έχει πλήρη εικόνα και να χαράσσει πολιτικές. Τέλος, η χώρα μας θα γίνει μία από τις καλύτερες χώρες στον κόσμο στον τομέα της τηλεϊατρικής. Όλα τα νησιά και σχεδόν όλες οι απομακρυσμένες περιοχές της χώρας θα έχουν σταθμό τηλεϊατρικής, ενώ αντίστοιχα θα υπάρχουν κόμβοι τηλεϊατρικής στα νοσοκομεία. Ο τρίτος άξονας, η αναβάθμιση του προσωπικού είναι ο δυσκολότερος τομέας, λόγω της κοινωνικοοικονομικής κρίσης από την οποία βγαίνουμε, των χαμηλών αμοιβών των επαγγελματιών υγείας και της διαφυγής πολλών νέων γιατρών στο εξωτερικό τα τελευταία χρόνια. Υπάρχει, ωστόσο, ένα πρόσθετο νέο πρόβλημα, το οποίο είναι γενικότερο και παρατηρείται πιο έντονα σε άλλες ευρωπαϊκές χώρες: δεν παράγονται πλέον όσοι γιατροί παράγονταν κατά το προηγούμενο διάστημα – στην Ελλάδα, ο αριθμός έχει μειωθεί περίπου στο μισό σε σχέση με 25 χρόνια πριν. Παρά την αύξηση του προσωπικού του ΕΣΥ τα τελευταία χρόνια, παρατηρείται έλλειψη σε συγκεκριμένες ειδικότητες: αναισθησιολόγους (ιδίως στην περιφέρεια και στη Β. Ελλάδα), παθολόγους, εργαστηριακές ειδικότητες, ακτινολόγους, παθολογοανατόμους. Ένα άλλο, πανευρωπαϊκό, πρόβλημα είναι ότι αυτήν τη στιγμή σχεδόν δεν παράγονται μικροβιολόγοι. Μέσα σε αυτό το δυσχερές περιβάλλον, η κυβέρνηση σχεδιάζει 10.000 προσλήψεις υγειονομικών, εκ των οποίων 6.500 μέσα στο 2024. Επιπλέον, στο πλαίσιο των οικονομικών δυνατοτήτων της χώρας, η κυβέρνηση προσπαθεί να αναπτύξει ένα πακέτο κινήτρων, ιδίως για τις δύσκολες/άγονες περιοχές, το οποίο θα περιλαμβάνει τόσο μισθολογικά όσο και διοικητικά κίνητρα. Ένα άλλο μέτρο που σχεδιάζει η κυβέρνηση είναι το άνοιγμα του επαγγέλματος, έτσι ώστε οι γιατροί του ΕΣΥ να μπορούν να ασκήσουν ιδιωτικό έργο τις απογευματινές ώρες και στον χειρουργικό τομέα, κατά τα πρότυπα των απογευματινών ιατρείων. Αυτό προσφέρει καλύτερες συνθήκες εργασίας για τους γιατρούς, καλύτερη εκμετάλλευση των νοσοκομειακών υποδομών, αλλά και καλύτερες υπηρεσίες και αυξημένη πρόσβαση για τους πολίτες. Οι λίστες χειρουργείων εισήχθησαν το 2017, αλλά δεν υπήρχε δυνατότητα παρακολούθησης της λίστας και εξακρίβωσης ότι τα στοιχεία είναι σωστά. Σήμερα οι λίστες πρόκειται να ψηφιοποιηθούν και θα λειτουργούν όπως και οι λίστες για τον εμβολιασμό κατά της COVID, με δυνατότητα παρακολούθησης σε πραγματικό χρόνο, και προβλέπεται ότι θα μειώσουν πολύ τον χρόνο αναμονής για χειρουργικές επεμβάσεις. Αυτό θα γίνει από τις αρχές του 2024. Ένας τομέας για τον οποίο η χώρα μας μπορεί να είναι περήφανη είναι ότι δεν υπάρχει αναμονή στις λίστες για ογκολογικά περιστατικά. Το 75% των περιστατικών στις λίστες σχετίζεται με τέσσερις επεμβάσεις (ολική αρθροπλαστική ισχίου, ολική αρθροπλαστική γόνατος, χολολιθίαση, βουβωνοκήλη), ενώ δεν υπάρχουν ογκολογικοί ασθενείς. Υπάρχουν κάποιες ανομοιογένειες καθώς οι λίστες στη Β. Ελλάδα είναι μεγαλύτερες, κάτι το οποίο εξηγείται από το γεγονός ότι στη διάρκεια της πανδημίας υπήρξε για 12 μήνες 80% έως και 100% αναστολή των χειρουργείων στη Β. Ελλάδα, λόγω του μεγάλου όγκου περιστατικών COVID. Μεγάλη συζήτηση γίνεται για τα οικονομικά των νοσοκομείων και κατά πόσο υπάρχει σπατάλη. Τα τελευταία τέσσερα χρόνια έχει υπάρξει 25% αύξηση των δαπανών για τα νοσοκομεία. Η αύξηση αυτή ακολουθεί πλήρως την αύξηση που παρατηρείται και στις υπόλοιπες ευρωπαϊκές χώρες και είναι συνυφασμένη με την παροχή καλύτερων υπηρεσιών. Συγχρόνως, η κυβέρνηση ετοιμάζει γενναία αύξηση στον προϋπολογισμό του 2024: 897 εκ. αύξηση για την υγεία και 481 εκ. αύξηση για τα νοσοκομεία, σε σχέση με το 2023. Δρομολογείται επίσης η δυνατότητα αύξησης του προϋπολογισμού για διοικητές αλλά και τμήματα νοσοκομείων που μπορούν να επιδείξουν αυξημένο παραγόμενο έργο για δεδομένο προϋπολογισμό. Παράδειγμα τέτοιου έργου είναι η βάση δεδομένων για μεταμοσχεύσεις μυελού των οστών που διαθέτει η χώρα μας, που είναι μία από τις μεγαλύτερες και είναι σε θέση να στέλνει δείγματα στο εξωτερικό και να αμείβεται γι’ αυτό. Επίσης, με δεδομένο ότι η χώρα μας διαθέτει έναν από τους πλέον ανεπτυγμένους ιδιωτικούς τομείς, υπάρχει μεγάλη συνεργασία ανάμεσα στο ΕΣΥ και τον ιδιωτικό τομέα, με κάλυψη μεγάλου μέρους των δαπανών από τον ΕΟΠΥΥ. Έτσι, στις περιπτώσεις που το ΕΣΥ δεν είναι σε θέση να παρέχει κάποια συγκεκριμένη υπηρεσία, αυτή θα καλύπτεται από τον ιδιωτικό τομέα, προκειμένου να μην υπάρχει αναμονή. Η εξαγγελθείσα αναβάθμιση περιλαμβάνει και εκσυγχρονισμό του ΕΚΑΒ, με βελτίωση της διοικητικής οργάνωσης, ψηφιακή αναβάθμιση (βελτίωση του τηλεφωνικού κέντρου και του συστήματος triage), αλλά και αναβάθμιση των ικανοτήτων των διασωστών, έτσι ώστε να φθάσουμε στα πρότυπα των άλλων ευρωπαϊκών χωρών. Όσον αφορά στις μικρές και απομακρυσμένες/άγονες περιοχές της χώρας, όπου είναι πρακτικά αδύνατη η συνεχής παρουσία του ΕΚΑΒ, η λύση είναι η συνεργασία με τις ένοπλες δυνάμεις, η οποία θεσμοθετείται πλέον με πράξη νομοθετικού περιεχομένου, έτσι ώστε να μην καταφεύγει ο τοπικός πληθυσμός σε πρόχειρες και αμφιβόλου ποιότητας λύσεις. Επιπλέον, οι οδηγοί και οι διασώστες που ανήκουν στα Κέντρα Υγείας εντάσσονται πλέον στην επιχειρησιακή δύναμη του ΕΚΑΒ. Το ΕΚΑΒ έχει πλέον την υποχρέωση να αναπτύξει επιχειρησιακό πρόγραμμα και να καλύψει ενιαία όλη τη χώρα. Στόχος είναι να μην υπάρχει ημιαστική περιοχή στη χώρα που να μην καλύπτεται μέσα σε 25 λεπτά, ενώ επιθυμία μας είναι να πλησιάσουμε τον ευρωπαϊκό στόχο που είναι 7 λεπτά. Τέλος, σχεδιάζεται η διοικητική αναδιάταξη του ΕΣΥ, με το υπουργείο σε στρατηγικό και ελεγκτικό ρόλο και το ΕΣΥ σε επιχειρησιακό ρόλο. Ο κ. Θεμιστοκλέους έκλεισε την ομιλία του με την παρατήρηση ότι, παρόλο που το ΕΣΥ αποτελεί εύκολο στόχο στον δημόσιο διάλογο, είναι ο μεγαλύτερος μηχανισμός κοινωνικής συνοχής τα τελευταία 40 χρόνια, παρέχοντας προσβασιμότητα σε υπηρεσίες υγείας σε όλη τη χώρα. Περίπου 100.000-150.000 άτομα την ημέρα έρχονται σε επαφή με το ΕΣΥ – το ΕΣΥ είναι σαρξ εκ της σαρκός της ελληνικής κοινωνίας. Είναι αυτό που κάνει τις πρωτοπόρες επεμβάσεις και η προσφορά του θα πρέπει να αναγνωριστεί. Η κυβέρνηση θα το στηρίξει με όλες της τις δυνάμεις. [gallery link="file" ids="9844,9846,9847"] Read More07 Δεκ
Εκδήλωση 40 Χρόνια ΕΣΥ
Το εθνικό σύστημα υγείας αποτελεί σε κάθε χώρα τον πυρήνα του κοινωνικού κράτους, χρειάζεται ωστόσο νέους πόρους, νέες ιδέες και παραγωγική κριτική προκειμένου να μπορεί να είναι βιώσιμο και στο μέλλον.
Στη συζήτηση για τα 40 χρόνια του ΕΣΥ, στην οποία συμμετείχαν διακεκριμένοι εκπρόσωποι του πολιτικού και του ακαδημαϊκού κόσμου, υπό το συντονισμό του έγκριτου δημοσιογράφου κ. Τάσου Τέλλογλου, έγινε αποτίμηση των 40 ετών λειτουργίας του εθνικού συστήματος υγείας στη χώρα μας και διατυπώθηκαν προτάσεις για την επιβίωσή του τα επόμενα χρόνια. Η αποτίμηση των δεδομένων και οι μεταρρυθμιστικές αλλαγές με βάση τα δεδομένα αυτά αποτελούν το κλειδί για την επιβίωση του συστήματος υγείας, ανέφερε ο Πρύτανης του ΕΚΠΑ κ. Γεράσιμος Σιάσος. Δεν θα πρέπει να ξεχνάμε ασφαλώς, επισήμανε ο καθηγητής, ότι ο πρώτος πάροχος υπηρεσιών υγείας στη χώρα μας ήταν οι πανεπιστημιακές κλινικές, οι οποίες προσφέρουν έργο εδώ και 200 χρόνια. Αυτές αποτέλεσαν τη βασική συνιστώσα και τη ραχοκοκαλιά του ΕΣΥ, το οποίο δεν θα υπήρχε χωρίς αυτές. Οι πανεπιστημιακές κλινικές προσφέρουν το 40% του κλινικού έργου στις περιοχές τους, υπογράμμισε ο κ. Σιάσος, και ο σημαντικός τους ρόλος αναγνωρίζεται από την πολιτική ηγεσία, η οποία έχει προβεί σε ενέργειες για την ενδυνάμωση και ενίσχυσή τους. Το λόγο έλαβε ο καθηγητής Χειρουργικής κ. Χρήστος Δερβένης, ο οποίος απαντώντας σε ερώτηση του κ. Τέλλογλου αν το μόνο πρόβλημα του ΕΣΥ είναι η υποχρηματοδότησή του, ανέφερε πως η χρηματοδότηση δεν λύνει όλα τα προβλήματα. Βιώσιμο σύστημα, εξήγησε, είναι αυτό που επιτρέπει την ικανοποίηση των αναγκών της παρούσας γενιάς χωρίς να διακινδυνεύει την κάλυψη των αναγκών των επόμενων γενιών. Τα συστήματα υγείας δεν έχουν διαχρονική αξία, τόνισε ο Καθηγητής, απαιτούν διαρκείς αλλαγές και μεταρρυθμίσεις, οι οποίες θα πρέπει να ελέγχονται και να εξελίσσονται στην πάροδο του χρόνου, καθώς πρέπει να εξυπηρετούν τις ανάγκες της εκάστοτε εποχής που επίσης μεταβάλλονται. Η εκτίμηση επομένως των αναγκών του πληθυσμού προηγείται της εκτίμησης του κόστους. Είναι απαραίτητο να υπάρξει διαχωρισμός της χρηματοδότησης από την παραγωγή, καθώς και μέτρηση και αξιολόγηση των αποτελεσμάτων, κατέληξε ο κ. Δερβένης. Η συζήτηση για το ΕΣΥ δεν θα πρέπει να εστιάζει στην εμπειρική γνώση και τις εικασίες, αλλά στα δεδομένα, κοινωνικοοικονομικά, περιβαλλοντικά κ.ά., δήλωσε η Αναπληρώτρια Γραμματέας του Τομέα Υγείας του ΠΑΣΟΚ κ. Αγάθη-Ρόζα Βρεττού. Η εύρρυθμη λειτουργία του ΕΣΥ απασχολεί ασφαλώς κάθε εργαζόμενο σε νοσοκομειακή δομή, καθώς επηρεάζει σημαντικά τον χρόνο που του μένει για την άσκηση του κύριου έργου του. Σε αυτό το ζήτημα, μπορεί να βοηθήσουν σημαντικά τόσο η ψηφιοποίηση όσο και η αύξηση του διοικητικού προσωπικού των νοσοκομείων, υπογράμμισε η κ. Βρεττού. Μεγάλη σημασία, πρόσθεσε, έχει φυσικά και ο τρόπος επιλογής των διοικητών των νοσοκομειακών μονάδων, ο τρόπος χρηματοδότησης και ελέγχου και η μέτρηση των αποτελεσμάτων με βάση τις πραγματικές ανάγκες του πληθυσμού. Το σύστημα υγείας κάθε χώρας δείχνει την ιστορία της, είπε η Κοσμήτωρ της Σχολής Δημόσιας Υγείας του ΠΑΔΑ κ. Ελπίδα Πάβη, προσθέτοντας πως τα συστήματα υγείας είναι κατ’ εξοχήν ανοικτά και αλληλεπιδρούν με το περιβάλλον τους. Σε ερώτηση του κ. Τέλλογλου εάν και κατά πόσο μπορεί να επιτευχθεί τελικά η πολυπόθητη ισότητα στην πρόσβαση, απάντησε πως ο στόχος «ίση υγεία για όλους δωρεάν» που τέθηκε κατά την ίδρυση του ΕΣΥ ήταν εξαρχής ανέφικτος λόγω των υφιστάμενων δομικών ανισοτήτων. Ανισότητες πάντα υπήρχαν και θα υπάρχουν, ανέφερε η καθηγήτρια. Μπορεί να μην μπορούν να εξαλειφθούν, ωστόσο η αντιμετώπισή τους θα πρέπει να αποτελεί πάντα έναν στόχο που δεν μένει σε επίπεδο ρητορικής και οι δράσεις που εφαρμόζονται να φθάνουν στις ευάλωτες ομάδες του πληθυσμού. Για να είναι βιώσιμο ένα σύστημα υγείας ασφαλώς δεν μπορεί να είναι νοσοκομειοκεντρικό, συνέχισε η κ. Πάβη, τονίζοντας πως θα πρέπει να δοθεί μεγαλύτερη έμφαση στην ΠΦΥ, καθώς προάγει τόσο την ισότητα στην πρόσβαση όσο και τη δημόσια υγεία. Με ενίσχυση της ΠΦΥ και της Δημόσιας Υγείας και με μείωση των ανισοτήτων με ειδικούς στόχους και δράσεις μπορούμε να έχουμε ένα πιο βιώσιμο και δίκαιο σύστημα υγείας, κατέληξε η ομιλήτρια. Το γεγονός ότι στην πάροδο των χρόνων βλέπουμε να συζητούνται ξανά και ξανά τα ίδια ζητήματα χωρίς να δίνονται λύσεις προφανώς δεν μας τιμά ως κοινωνία, επισήμανε ο Υπουργός Εργασίας και Κοινωνικής Ασφάλισης κ. Άδωνις Γεωργιάδης. Δυστυχώς, η θεωρία απέχει συχνά πολύ από την πράξη, καθώς η αντίσταση σε κάθε αλλαγή αποτελεί διαδεδομένη νοοτροπία στη χώρα μας. Πολλές μεταρρυθμίσεις και αλλαγές που έχουν κατά καιρούς προταθεί στον τομέα της υγείας συνάντησαν έντονες αντιδράσεις -και από τον ιατρικό κόσμο, για λόγους ανταγωνισμού- και αρκετές ορθολογικές προτάσεις βρέθηκαν αντιμέτωπες με κατεστημένα συμφέροντα που δεν τις άφησαν να ευδοκιμήσουν. Παρ’ όλα αυτά, το σύστημα υγείας της χώρας μας δεν είναι τόσο κακό, παρατήρησε ο υπουργός, καθώς βλέπουμε χώρες όπως το Ηνωμένο Βασίλειο και την Ιταλία με πολύ μεγαλύτερες αναμονές. Όσον αφορά στη χρηματοδότηση, συνέχισε ο κ. Γεωργιάδης, το σύστημα υγείας θα χρειάζεται συνεχώς όλο και περισσότερους πόρους, λόγω της ανάπτυξης νέων φαρμάκων και τεχνολογιών, αλλά και της γήρανσης του πληθυσμού. Η λύση για να μπορεί να είναι βιώσιμο το σύστημα, είναι να δούμε πόσο αντέχουμε πραγματικά να πληρώσουμε και να κατανείμουμε τους πόρους αυτούς με τον πιο ορθολογικό και αποτελεσματικό τρόπο. Το κλειδί για τη λήψη ορθολογικών αποφάσεων και τη βιωσιμότητα του συστήματος υγείας είναι η αξιοποίηση και αξιολόγηση των δεδομένων που διαθέτουμε, ολοκλήρωσε την τοποθέτησή του ο Υπουργός. Οι αντιδράσεις στις μεταρρυθμίσεις δεν είναι κάτι καινούργιο στη χώρα μας, ανέφερε ο πρώην Υπουργός κ. Ανδρέας Λοβέρδος. Ο ΕΟΠΥΥ, που υπήρξε η μεγαλύτερη αλλαγή που έγινε στην υγεία μετά την ίδρυση του ΕΣΥ, ψηφίσθηκε εν μέσω μεγάλου θορύβου, έντονων αντιδράσεων και τρομερής άρνησης. Ανατρέχοντας στο 1983 που ψηφίσθηκε το ΕΣΥ, συνέχισε ο Καθηγητής, διαπιστώνουμε ότι και τότε υπήρξαν τρομερές αντιδράσεις από την πλειονότητα του πολιτικού και ιατρικού κόσμου, που θεωρούσαν ότι θα ήταν μια καταστροφική αλλαγή. Πρέπει να πάρουμε απόφαση ότι μόνο έτσι γίνονται οι μεταρρυθμίσεις στη χώρα μας, με δύναμη και αποφασιστικότητα και κόντρα στις αντιδράσεις. Μία συνιστώσα του ΕΣΥ στην οποία θα πρέπει να δοθεί ιδιαίτερη έμφαση είναι το ΕΚΑΒ, ως ένας τρόπος ελαχιστοποίησης του χρόνου παραμονής των ασθενών μέσα στο νοσοκομείο και ελέγχου της εισόδου σε αυτά. Αυτή είναι μία σημαντική μεταρρύθμιση που θα μπορούσε να γίνει, καθώς το νοσοκομείο δεν είναι ξενοδοχείο, τόνισε ο κ. Λοβέρδος, και ασφαλώς δεν είναι ούτε μονάδα πρωτοβάθμιας φροντίδας υγείας ούτε οικογενειακός ιατρός. Η πραγματικότητα είναι ότι ο ΕΟΠΥΥ, η ηλεκτρονική συνταγογράφηση και τα clawbacks αποτελούν τους βασικούς λόγους που δεν κατέρρευσε το ΕΣΥ και η χώρα μας εν μέσω των μνημονίων, συμπλήρωσε ο κ. Γεωργιάδης.Συζήτηση
Στην ερώτηση του κ. Τέλλογλου προς τους ομιλητές, τι θα πρότειναν ότι πρέπει να αλλάξει αυτή τη στιγμή στο ΕΣΥ, ο κ. Σιάσος αναφέρθηκε στις αμοιβές των ιατρών, οι οποίες δεν ανταποκρίνονται σε καμία περίπτωση στο έργο τους με αποτέλεσμα να φεύγουν εκτός της χώρας, και στη μεγάλη έλλειψη που υπάρχει σήμερα σε νοσηλευτικό προσωπικό. Προκειμένου να καλυφθεί η έλλειψη νοσηλευτών στο μέλλον, θα πρέπει να στηριχθούν οι νοσηλευτικές σχολές και να αυξηθεί ο αριθμός των εισακτέων σε αυτές, πρότεινε ο καθηγητής. Να ολοκληρωθεί ο ΕΟΠΥΥ, ήταν η απάντηση του κ. Δερβένη, να αποκτήσει τον πραγματικό του ρόλο, να διαχωρισθεί η χρηματοδότηση από την παραγωγή, οι αμοιβές των ιατρών να συνδεθούν με το έργο τους και να γίνεται αξιολόγηση των παρεχόμενων υπηρεσιών από τον ΕΟΠΥΥ και χρηματοδότηση βάσει της αξιολόγησης αυτής. Τέλος, θα πρέπει επίσης να δοθεί μεγαλύτερη έμφαση στην εκπαίδευση των ιατρών, συμπλήρωσε ο ομιλητής. Η λύση για να είναι βιώσιμο το σύστημα υγείας είναι η επανεπένδυση στο ανθρώπινο δυναμικό, πρότεινε η κ. Βρεττού. Προφανώς το σύστημα υγείας έχει και πρέπει να έχει στο επίκεντρο τον ασθενή, αλλά δεν μπορεί να υπάρξει και χωρίς ιατρούς και νοσηλευτές. Απαιτείται καλή εκπαίδευση και εξειδίκευση του νοσηλευτικού προσωπικού, του οποίου ο ρόλος δεν αναγνωρίζεται όσο θα έπρεπε από την κοινωνία. Για να έχουμε ένα σύστημα υγείας υψηλής ποιότητας, θα πρέπει το ανθρώπινο δυναμικό που το στελεχώνει να είναι επίσης υψηλής ποιότητας. Δεν αρκούν μόνο οι αμοιβές, θα πρέπει να επενδύσουμε στη νέα γενιά, να δοθούν κίνητρα, εκπαίδευση και καλύτερο εργασιακό περιβάλλον. 40 χρόνια μετά την ίδρυση του ΕΣΥ, 40% των δαπανών υγείας στη χώρα μας εξακολουθούν να είναι ιδιωτικές, ποσοστό που είναι πολύ μεγάλο και προφανώς θα πρέπει να βρεθούν πολιτικές ώστε να μειωθεί, επισήμανε η κ. Πάβη. Θα πρέπει επίσης να ενισχυθεί η ΠΦΥ με βάση τις σύγχρονες ανάγκες και να δημιουργηθούν δομές αποκατάστασης και μακροχρόνιας φροντίδας που λείπουν τελείως από την Ελλάδα, συμπλήρωσε. Είναι γεγονός πως το ΕΣΥ αποτελεί έναν πολύ σημαντικό θεσμό στη χώρα μας, παρά το γεγονός πως έχει ελλείψεις και ακόμη διαμορφώνεται, ανέφερε ολοκληρώνοντας την εκδήλωση ο κ. Τέλλογλου και ευχαρίστησε τους συνομιλητές τους για την εξαιρετικά ενδιαφέρουσα και εποικοδομητική συζήτηση. [gallery columns="5" link="file" ids="9835,9838,9840,9836,9837"] Read More06 Δεκ
Κεντρική Ομιλία Υπουργού Υγείας
Κατά την επίσημη έναρξη του Πανελλήνιου Συνεδρίου για τα οικονομικά και τις Πολιτικές της Υγείας 2023, απηύθυναν σύντομους χαιρετισμούς ο Πρόεδρος της Οργανωτικής Επιτροπής Κώστας Αθανασάκης, ο Πρόεδρος της Επιστημονικής Επιτροπής Κυριάκος Σουλιώτης και ο Σωτήρης Βανδώρος, μέλος της Τιμητικής Επιστημονικής Επιτροπής. Την κεντρική ομιλία έκανε ο Υπουργός Υγείας Μιχάλης Χρυσοχοΐδης, σε συνέχεια της απονομής του Τιμητικού Βραβείου «Γιάννης Κυριόπουλος».
Η ομιλία του υπουργού ήταν ένα ουσιαστικό κάλεσμα στους παριστάμενους για μια συμπόρευση και συμμετοχή σε μια μεγάλη, βαθιά και βιώσιμη μεταρρύθμιση του Εθνικού Συστήματος Υγείας στην Ελλάδα με στόχο τη μετάβαση από την περίθαλψη στη φροντίδα. Τόνισε ότι τα οικονομικά της υγείας είναι ένα διαρκές και ακανθώδες ζήτημα και ζητούμενο το οποίο χαρακτηρίζεται από ασύμμετρες και συντεταγμένες παραμέτρους. Στις ασύμμετρες ενέταξε καταστάσεις όπως η πανδημία, οι οποίες έχουν απρόβλεπτες συνέπειες και στις συντεταγμένες, όπως την τεχνολογική πρόοδο και εξέλιξη, τα καινοτόμα φάρμακα και θεραπείες, ενώ συνέδεσε τα συστήματα υγείας με την οικονομία, την επιχειρηματικότητα και την ανάπτυξη. Υπογράμμισε ότι η καθυστέρηση των αλλαγών στην Ελλάδα σε σχέση με άλλες χώρες, οφείλεται κυρίως σε ελλείμματα πολιτικής και αναφέρθηκε στις σπατάλες και τον ανορθολογισμό των προηγούμενων δεκαετιών σε αντιπαραβολή με την υπερβολική μείωση -που έφθασε σε επίπεδο στέρησης- της τελευταίας δεκαετίας, ακραίες και άδικες πολιτικές που οδήγησαν στη σημερινή κατάσταση. Κάνοντας μία αποτίμηση της 40χρονης πορείας του ΕΣΥ περιέγραψε τη νέα υγειονομική πραγματικότητα που αντιμετωπίζουμε σήμερα σε σχέση με το προσδόκιμο ζωής, τις χρόνιες παθήσεις και τις συννοσηρότητες, χρησιμοποιώντας τα παραδείγματα του σακχαρώδους διαβήτη, της άνοιας, των καρδιαγγειακών νοσημάτων, των εγκεφαλικών κ.α. Με βάση αυτή τη νέα πραγματικότητα, τόνισε ότι η κατεύθυνση θα πρέπει να εστιάζει στην παρακολούθηση και την αποτροπή της εξάπλωσης των χρόνιων νοσημάτων και προανήγγειλε για τον σκοπό αυτό τη δημιουργία Κέντρων Αναφοράς και Αριστείας για όλες τις χρόνιες παθήσεις. Σε ό,τι αφορά τη νοσοκομειακή περίθαλψη επικεντρώθηκε σε τρία σημεία: - Αναβάθμιση του τρόπου διοίκησης των νοσοκομείων, με στόχους, ακριβείς προϋπολογισμούς που θα είναι έτοιμοι μέχρι τις 31 Δεκεμβρίου 2023, κριτήρια αξιολόγησης της ποιότητας και της ασφάλειας των παρεχομένων υπηρεσιών, κριτήρια αποδοτικότητας και παραγωγικότητας, τα οποία θα οδηγήσουν σε ορθολογική διαχείριση και εξοικονόμηση πόρων. Τόνισε όμως ότι αυτή η εξοικονόμηση πόρων θα επιστρέφει στις αμοιβές του προσωπικού. - Ευελιξία στα δημόσια νοσοκομεία μέσα από συνεργατικές λύσεις με τον ιδιωτικό τομέα, ώστε να διασφαλίζεται η ανταπόκρισή τους στις ανάγκες. - Ενίσχυση στο προσωπικό με ιδιαίτερη αναφορά στις 270 θέσεις πανεπιστημιακών γιατρών που στόχο έχουν το brain gain. Ιδιαίτερη αναφορά έκανε, επίσης, στον τομέα του φαρμάκου χρησιμοποιώντας παραδείγματα ελληνικών εταιρειών που αυτή τη στιγμή επενδύουν στην παραγωγή δραστικών ουσιών στην Ελλάδα και υπογράμμισε το ρόλο που η φαρμακοβιομηχανία μπορεί να παίξει στην εκβιομηχάνιση της χώρας με τη χρήση των εργαλείων του επενδυτικού clawback και του RRF. [gallery columns="4" link="file" ids="9823,9827,9826,9824"] Read More06 Δεκ